Сильная боль в груди, изменения на электрокардиограмме и повышенный уровень сердечных ферментов — всё выглядит как инфаркт. Но иногда причина оказывается совершенно другой: коронарные артерии не закупорены, а у пациента развивается так называемый синдром разбитого сердца.
Теперь исследователи создали диагностическую систему, которая может помочь различить эти состояния ещё до инвазивного исследования сосудов. В независимой проверке почти на 1800 пациентах она правильно классифицировала около 90% участников.
Синдром такоцубо — внезапное нарушение работы сердца, которое чаще всего встречается у женщин после менопаузы и может возникать после сильного эмоционального или физического стресса.
Проблема в том, что на первых этапах он чрезвычайно похож на обычный инфаркт. На синдром такоцубо приходится около 2% случаев среди пациентов, которых первоначально считают перенёсшими инфаркт, а среди женщин с острым коронарным синдромом его доля может достигать одного случая из десяти.
Симптомы только усиливают путаницу. У человека внезапно появляется боль в груди, электрокардиограмма показывает нарушения, а в крови повышается уровень сердечных ферментов.
Но между двумя состояниями есть принципиальное различие: при синдроме такоцубо коронарные артерии не закупорены.
Из-за внешнего сходства многим пациентам приходится проходить катетеризацию сердца, прежде чем врачи смогут точно определить причину происходящего.
Международная группа исследователей вместе со специалистами университетов Цюриха и Грайфсвальда разработала новую диагностическую шкалу, получившую название «БиоТАК». Она объединяет информацию о биологическом поле пациента с несколькими веществами, концентрацию которых можно измерить в крови.
Чтобы выбрать наиболее информативное сочетание этих показателей, исследователи использовали искусственный интеллект, а затем превратили полученный набор признаков в инструмент для принятия клинического решения.
При проверке почти на 1800 новых пациентах система показала высокую точность. При заранее установленных пороговых значениях она правильно определила состояние почти у 90% участников ещё до проведения катетеризации.
Но анализ оказался интересен не только как возможный диагностический инструмент.
Два новых показателя крови, вошедшие в шкалу, указали на важную роль связи между мозгом и сердцем. По мнению исследователей, это поддерживает представление о том, что синдром такоцубо развивается по механизмам, отличным от атеросклероза.
Один из обнаруженных белков участвует в активации веществ, связанных со стрессовой реакцией, тревогой, тонусом сосудов и работой автономной нервной системы. Другой белок связан со стабильностью атеросклеротических бляшек.
Вместе они создают биологическую картину, заметно отличающуюся от той, которая обычно наблюдается при классическом инфаркте.
Таким образом, один анализ одновременно отражает несколько процессов: реакцию организма на стресс, нарушение работы сердца и состояние атеросклеротических бляшек.
Исследователи считают, что такой инструмент в будущем может дополнить первоначальное обследование людей, поступающих с подозрением на острый коронарный синдром.
При этом новая шкала не должна заменять катетеризацию, если она действительно необходима. Её задача другая: помочь врачам точнее выбирать дальнейшие исследования и в некоторых случаях избегать ненужных инвазивных процедур.
Главная цель — научиться раньше и надёжнее распознавать синдром такоцубо, одновременно лучше понимая механизмы, которые заставляют сердце реагировать таким образом.
Теперь исследователям предстоит проверить, улучшит ли использование новой системы в обычной клинической практике диагностику и лечение пациентов с синдромом разбитого сердца.
