Тиннитус: почему в ушах появляется шум и что с этим делать?

Наверняка хоть раз в жизни вы пробовали приложить к уху морскую ракушку и слышали глухой шум, раздающийся изнутри… «Это шумит море», — так говорят романтики. А теперь представьте, что вы просыпаетесь однажды утром, а ракушка намертво приросла к вашей голове. И море в ней не стихает ни на секунду, звучит неумолчным фоном и шумным днем, и в ночной тишине. Состояние совсем неромантическое… Добро пожаловать в мир тиннитуса.

Представьте: вы ложитесь спать, в комнате полная тишина, но уши будто продолжают работать — где-то внутри головы звучит тонкий звон или шипение. Вы проверяете, не оставили ли включенным телевизор, прислушиваетесь к звукам за окном — тихо, а звон никуда не уходит. Это состояние и называется тиннитусом, и оно способно серьезно выматывать, даже если объективно со слухом все в порядке.

Самое большое заблуждение — это считать, что звон или гул рождаются в ухе. Чаще всего уши тут не виноваты, они просто исполнители. Причина прячется гораздо глубже. То есть тиннитус — в большинстве случаев это не звук, который возник вовне, а фантом, подобный фантомным болям в ампутированной конечности.

Слово «тиннитус» пришло в медицину из латыни. Его основа — глагол tinnīre, который переводится как «звенеть», «позвякивать», «звучать как колокольчик». От этого глагола было образовано существительное tinnītus — «звон», «бряцание», «тиканье».

Многие ошибочно думают, что с этим ничего нельзя сделать и придется жить с вечным звуковым фоном в голове, но в большинстве случаев уровень шума можно значительно снизить, а иногда и убрать полностью.

Как проявляется тиннитус и какие ощущения испытывает человек

Тиннитус у разных людей выглядит совершенно по-разному. У одного это едва заметный фоновый «шепот», на который человек обращает внимание только в тишине перед сном. У другого — настолько громкий и резкий звук, что он перекрывает голоса собеседников, мешает работать и буквально сводит с ума. Уровень шума может быть и средним: постоянно раздражающим, но не заглушающим полностью окружающие звуки.

Локализация шума тоже бывает разной. Кто-то отчетливо слышит его в одном ухе, то есть монауральный тип, кто-то в обоих — бинауральный, а некоторые описывают звук так, будто он идет изнутри головы, из затылка или даже из центра черепа, без привязки к ушам. При этом сами звуки люди сравнивают с самыми разными вещами: звоном колокольчика, свистом ветра, гулом высоковольтных проводов, стрекотом кузнечиков или цикад, шелестом листвы или шумом морского прибоя.

Важно различать однокомпонентный и многокомпонентный шум. В первом случае звук более-менее стабилен: одна и та же тональность, одна и та же громкость, которая может слегка меняться, но в целом держится в привычных рамках. Во втором — на основном фоновом шуме, например, постоянном шипении, время от времени возникают дополнительные звуки другой высоты и силы. Это могут быть краткие всплески, «выстрелы» или пульсирующие удары, которые приходят и уходят без видимой причины. Такой многокомпонентный тиннитус обычно переносится тяжелее, потому что его сложнее «забыть» и привыкнуть к нему.

Основные виды тиннитуса и их различия

Тиннитус принято делить на два основных типа, которые кардинально отличаются по своей природе.

Объективный тиннитус встречается редко, менее чем в пяти процентах случаев. Его главная особенность в том, что звук существует физически — это реальные вибрации внутри тела. Такой тиннитус может услышать не только сам пациент, но и врач, приложив стетоскоп к голове больного.

Объективный тиннитус, в свою очередь, подразделяется на:

• сосудистый — ощущается как пульсирующий шум или свист, синхронный с сердцебиением;
• мышечный — ощущается как ритмичный треск или щелчки, напоминающие звук ломающихся веток;
• суставной — ощущается как механический щелчок или скрежет при движении челюсти.

Субъективный тиннитус встречается в подавляющем большинстве случаев. Здесь никакого реального источника звука не существует. Это фантом, который порождает сама слуховая система. Такой тиннитус слышит только сам пациент, врач не может зафиксировать его приборами.

Субъективный тиннитус подразделяется на:

• периферический — ощущается обычно как высокочастотный звон, писк или свист и почти всегда сочетается с потерей слуха на определенных частотах;
• нейрогенный — ощущается чаще всего как односторонний звон или шум, который постепенно усиливается вместе со снижением слуха на то же ухо;
• центральный — ощущается по-разному: может быть звоном, гулом, шипением, свистом, причем нередко в обоих ушах сразу или даже «в голове». Главная особенность такого тиннитуса в том, что звук сильно зависит от эмоционального состояния: при стрессе, усталости или тревоге он становится громче, а в спокойной обстановке может почти исчезать.

Субъективный тиннитус, в отличие от объективного, нельзя убрать хирургически, его лечение направлено не на ликвидацию источника звука, а на управление его восприятием.

Причины возникновения тиннитуса

Чтобы понять, почему человек может слышать то, чего нет, нужно сначала коротко разобраться в устройстве слуховой системы.

• Ухо и слуховой тракт. Анатомически ухо и слуховой тракт делятся на три части.
  • Наружное ухо. Ушная раковина и слуховой проход до барабанной перепонки. Их задача — собирать звуковые волны и направлять их к перепонке. Это пассивная система, сама по себе звуков не генерирует.
  • Среднее ухо. Полость за барабанной перепонкой, в которой находятся три крошечные слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Это рычажный механизм-усилитель. Звуковая волна колеблет барабанную перепонку, та приводит в движение косточки, а стремечко упирается в овальное окно — мембрану, ведущую во внутреннее ухо. Задача среднего уха — передать колебания из воздушной среды в жидкую среду внутреннего уха, преодолев большое сопротивление. Кроме того, в среднем ухе находятся две мельчайшие мышцы: напрягающая барабанную перепонку и стременная, которые могут рефлекторно сокращаться при слишком громком звуке, ослабляя его передачу и защищая внутреннее ухо.
  • Внутреннее ухо. Самая сложная часть слухового тракта. Это система заполненных жидкостью каналов в височной кости. Орган слуха здесь — улитка, спирально закрученный канал длиной около 3,5 см. Внутри улитки, вдоль всей ее длины, проходит базилярная мембрана — упругая пластинка, покрытая волосковыми клетками. Всего таких клеток около 15-20 тысяч с каждой стороны. Жидкости, находящиеся внутри улитки — эндолимфа и перилимфа — несжимаемы. Когда стремечко толкает овальное окно, жидкость приходит в движение и колеблет базилярную мембрану. Наружные волосковые клетки работают как микромеханические усилители — они сами активно сокращаются и растягиваются в ответ на звук, увеличивая амплитуду колебаний мембраны в десятки раз. Внутренние волосковые клетки выполняют роль сенсоров — их волоски изгибаются под действием колебаний, открываются ионные каналы, возникает электрический потенциал, и клетка высвобождает нейромедиатор — глутамат — в синапс с окончанием слухового нерва.
• Слуховой нерв и центральная нервная система. Отростки внутренних волосковых клеток собираются в улитковую ветвь преддверно-улиткового нерва. По этому нерву сигнал идет в ствол мозга, в улитковые ядра, затем в нижние бугорки четверохолмия промежуточного мозга, далее в медиальные коленчатые тела таламуса и, наконец, в слуховую кору височной доли. На каждом уровне происходит обработка: выделение частотных компонентов, определение направления звука, фильтрация фонового шума.

Теперь, понимая как работает этот конвейер, можно разобрать, где и почему он ломается, порождая фантомный звук.

Основные причины объективного тиннитуса.

1. Сосудистые нарушения. Близкое расположение крупной артерии (сонная) или вены (яремная) к среднему или внутреннему уху. При сужении сосуда из-за атеросклероза, стеноза или при повышенном давлении поток крови становится турбулентным — возникает пульсирующий шум, синхронный с сердцебиением.
2. Мышечные спазмы. Непроизвольное ритмическое сокращение мышц среднего уха порождает тиннитус в виде треска или щелчков (прим. ред.: миоклонус).
3. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Смещение диска височно-нижнечелюстного сустава или спазм жевательных мышц может передавать механическую вибрацию на слуховые косточки через стенку слухового прохода.

Во всех этих случаях при устранении причины тиннитус исчезает.

Причин субъективного тиннитуса гораздо больше.

Уровень 1. Периферический тиннитус чаще всего возникает из-за повреждения волосковых клеток внутреннего уха. Из-за этого мозг перестает получать нормальный звуковой сигнал на определенных частотах и начинает «создавать» недостающий звук самостоятельно. Так человек слышит шум или звон, которого на самом деле нет.

Основные причины повреждения волосковых клеток:

• акустическая травма;
• пресбиакузис: возрастная дегенерация волосковых клеток. Начинается после 50-60 лет, прогрессирует с каждой декадой;
• ототоксичные препараты;
• болезнь Меньера.

Уровень 2. Нейрогенный: поражение слухового нерва и ствола мозга.

Даже при сохранных волосковых клетках сигнал может нарушаться на последующих этапах. Шваннома, или акустическая неврома — доброкачественная опухоль из шванновских клеток, оболочек слухового нерва, которая вызывает односторонний тиннитус вместе с прогрессирующей тугоухостью на то же ухо. При демиелинизирующих заболеваниях (прим. ред.: болезнях, при которых повреждается защитная оболочка нервных волокон), например, при рассеянном склерозе нарушается изоляция нервных волокон, появляются ложные потенциалы действия, интерпретируемые как звук.

Уровень 3. Центральный: перестройка слуховой коры. Одна из причин тиннитуса связана с работой мозга. Когда слух снижается, слуховая кора начинает перестраиваться: нейроны теряют нормальные сигналы и начинают реагировать хаотично. Из-за этого мозг может «создавать» фантомный звук даже при сильной потере слуха. Исследования также показывают, что при тиннитусе активируется лимбическая система — область мозга, связанная с эмоциями. Поэтому шум в ушах тесно связан со стрессом, тревогой и депрессией. Возникает замкнутый круг: тиннитус вызывает тревогу, а тревога делает шум еще сильнее.

Тиннитус и заболевания слуховой системы

Главное, что нужно понять: разные заболевания порождают тиннитус по-разному. Где именно случилась поломка — в наружном ухе, в среднем, во внутреннем или в слуховом нерве — определяет то, как будет звучать внутренний шум.

• Наружное ухо. Здесь тиннитус возникает из-за механического препятствия. Серная пробка или инородное тело закрывают слуховой проход, барабанная перепонка оказывается под постоянным давлением, ее подвижность нарушается. Мозг улавливает искажение сигнала и интерпретирует его как низкочастотный гул или ощущение заложенности. Как только препятствие убирают, тиннитус исчезает полностью.
• Среднее ухо. При воспалении среднего уха — отите, за барабанной перепонкой скапливается жидкость: гной или слизь. Жидкость мешает слуховым косточкам свободно двигаться. Человек слышит себя «из бочки», и возникает глухой тиннитус. При выздоровлении жидкость рассасывается, механическая передача звука восстанавливается, и шум уходит.
• Внутреннее ухо. Самый частый и самый сложный уровень связан с повреждением волосковых клеток внутреннего уха, которые передают звуковые сигналы в мозг. Когда эти клетки перестают нормально работать, появляется шум или звон в ушах. Причиной могут быть болезнь Меньера, акустическая травма после громкого шума или внезапная потеря слуха. При этом тиннитус может быть постоянным, приступообразным или резко усиливаться вместе с головокружением и снижением слуха.
• Слуховой нерв, например, при опухоли, сдавливается, из-за чего появляются помехи в передаче сигнала и возникает односторонний тиннитус. При рассеянном склерозе повреждается защитная оболочка нервов, поэтому мозг начинает воспринимать ложные сигналы как настоящий звук.

Связь тиннитуса с нервной системой и мозгом

Тиннитус возникает не только из-за проблем с ушами. Большую роль играет и стресс. Тревога и эмоциональное напряжение делают нервную систему более чувствительной, поэтому шум воспринимается сильнее. Так возникает замкнутый круг: стресс усиливает тиннитус, а тиннитус — стресс.

У некоторых людей развивается гиперакузис — болезненная чувствительность к обычным звукам. А иногда встречается и центральный тиннитус, при котором источник проблемы находится не в ушах, а в самом мозге, например, после травм или неврологических заболеваний.

Влияние шума в ушах на сон, концентрацию и психоэмоциональное состояние

Тиннитус влияет также и на общее качество жизни. Главная проблема в том, что от этого звука невозможно «отключиться», поэтому со временем тиннитус начинает утомлять нервную систему.

Особенно тяжело многим людям ночью. Днем внутренний шум частично перекрывают окружающие звуки, а в тишине звон или гул становятся заметнее, от этого мозгу сложнее расслабиться и перейти в режим сна. Появляются трудности с засыпанием, поверхностный сон и хроническое недосыпание. У некоторых людей со временем развиваются тревога перед самой тишиной и бессонница.

Тиннитус также влияет на концентрацию. Мозг постоянно отвлекается на внутренний звук и тратит силы на попытки его «игнорировать». Человеку становится сложнее читать, работать, запоминать информацию и долго удерживать внимание. Многие описывают это как постоянную фоновую усталость.

Сильно страдает и эмоциональное состояние. Сначала шум вызывает страх и растерянность, затем — раздражение и тревогу. Поэтому сегодня тиннитус рассматривают не только как проблему слуха, но и как состояние, которое затрагивает всю нервную систему и качество жизни человека.

Острый и хронический тиннитус — в чем разница

В медицине различают две принципиально разные стадии: острый и хронический тиннитус.

• Острым считается тиннитус, который длится до трех месяцев. В большинстве случаев это защитная реакция слуховой системы на повреждение. Прогноз при остром тиннитусе в целом благоприятный. Исследования показывают, что у большинства людей звон в ушах, возникший после акустической травмы или на фоне стресса, проходит в течение нескольких дней или недель без специального лечения.
• Хроническим считается тиннитус, который длится более трех-шести месяцев — разные клинические рекомендации называют разные сроки, но в среднем это полгода. На этом этапе происходит ключевое изменение: проблема перестает быть только в ухе и переходит в мозг. За полгода слуховая система успевает перестроиться и сформировать устойчивую сеть нейронов, которая начинает поддерживать фантомный звук уже независимо от первоначальной причины. Даже если ухо полностью вылечить — тиннитус может остаться. При этом хронический тиннитус почти никогда не проходит сам. Он может становиться тише или громче, но исчезает полностью в единичных случаях.

Диагностика тиннитуса и обследования при шуме в ушах

1. Беседа с врачом. Врач уточняет, когда появился шум, есть ли он в одном или обоих ушах, пульсирует ли, связан ли с движением шеи или челюсти, были ли травмы или инфекции. Эти детали помогают понять причину тиннитуса: исключить опухоль слухового нерва, проблемы с сосудами или нарушения со стороны мышц и челюстного сустава.
2. Врачебный осмотр. С помощью отоскопа врач оценивает состояние слухового прохода и барабанной перепонки.

Далее могут быть применены различные диагностические инструменты.

• Аудиометрия. Пациенту надевают наушники, и он нажимает кнопку каждый раз, когда слышит звук разной громкости и частоты. Это называется тональной пороговой аудиометрией. Ее результат — аудиограмма — график, который показывает, на каких частотах слух в норме, а на каких снижен. Тиннитус почти всегда связан с зоной снижения слуха. Если аудиограмма идеальная, а шум есть, это повод думать о центральном тиннитусе или о психогенных причинах.
• Акустическая рефлексометрия. Более тонкий тест, который проверяет, как сокращаются мышцы среднего уха в ответ на громкий звук. Если рефлекс отсутствует или порог его сдвинут, это указывает на поражение среднего уха или слухового нерва.
• Тимпанометрия. Этот метод проверяет подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек. В слуховой проход вставляют зонд, который создает небольшое давление и одновременно подает звук. По тому, как отражается звук, аппарат определяет, есть ли жидкость за перепонкой, срослась ли перепонка с косточками или, наоборот, слишком подвижна. Тимпанометрия быстро выявляет экссудативный отит — жидкость в среднем ухе и отосклероз — две частые причины тиннитуса, которые можно лечить.

Когда назначают МРТ и КТ

Эти исследования нужны не всем, для них есть четкие показания.

• Односторонний тиннитус. Если шум слышен только в одном ухе, особенно в сочетании с односторонней тугоухостью, назначают МРТ с контрастом, чтобы исключить шванному слухового нерва.
• Пульсирующий тиннитус. Если шум синхронен с сердцебиением, делают МР-ангиографию или КТ-ангиографию — исследования, которые показывают сосуды головы и шеи. Ищут сужения, аневризмы, артериовенозные мальформации — все, что может создавать турбулентный поток крови.
• Подозрение на отосклероз. КТ височных костей лучше всего «видит» утолщение костной ткани вокруг стремечка.
• Черепно-мозговая травма в анамнезе. МРТ или КТ помогают исключить повреждение структур уха или мозга.

В зависимости от сопутствующих симптомов врач может отправить на дополнительные обследования.

• УЗИ сосудов шеи — при подозрении на атеросклероз или стеноз сонных артерий.
• Анализы крови — общий анализ, биохимия, гормоны щитовидной железы, уровень витамина B12. Тиннитус иногда связан с анемией, дефицитом железа или B12.
• Консультация невролога — если есть подозрение на рассеянный склероз, мигрень, последствия инсульта.
• Консультация стоматолога или кинезиотерапевта — при связи шума с движениями челюсти или шеи (мышечно-суставной тиннитус).
• Оценка психоэмоционального состояния — опросники на тревогу и депрессию. Это не «чтобы успокоить пациента», а важная часть диагностики: уровень тревоги напрямую влияет на восприятие громкости тиннитуса.

Когда тиннитус является симптомом серьезных заболеваний

В подавляющем большинстве случаев тиннитус — это не опасно, он мешает жить, но не угрожает ни здоровью, ни жизни. Однако в небольшом проценте ситуаций шум в ушах может быть первым или единственным признаком серьезного заболевания, которое требует немедленного вмешательства. Важно во время заметить эти «красные флаги» и обратиться к врачу.

• Внезапная сенсоневральная тугоухость

Это состояние, при котором человек теряет слух на одно ухо в течение нескольких часов или дней. Тиннитус при этом возникает внезапно, часто очень громкий и мучительный, и сочетается с ощущением заложенности или глухоты. Считается, что в основе лежит вирусное поражение улитки или нарушение кровотока в лабиринтной артерии, и здесь счет идет на часы и дни. Если в течение первых 72 часов не начать лечение, слух может не восстановиться никогда.

• Шваннома слухового нерва

Рост этой доброкачественной опухоли медленный, она не дает метастазов и не убивает пациента. Но по мере роста опухоль сдавливает слуховой нерв, а затем и ствол мозга, вызывая необратимые нарушения. Тиннитус при шванноме — часто самый ранний симптом. Он появляется за месяцы или даже годы до того, как разовьется заметное снижение слуха. Если опухоль не обнаружить вовремя, она может вырасти до таких размеров, что ее удаление станет опасным для жизни. На ранних стадиях возможно щадящее удаление или даже лучевая терапия без операции.

• Сосудистые аномалии

Пульсирующий тиннитус — шум, синхронный с сердцебиением — может быть признаком серьезной сосудистой патологии: сужения сонной артерии — основного сосуда, питающего мозг, аневризмы — выпячивания стенки артерии.

• Рассеянный склероз — тиннитус при этом заболевании может быть первым симптомом, особенно у молодых людей 20-40 лет. Он отличается от обычного: может быть неритмичным, менять частоту или громкость при движении глаз, сочетаться с ощущением электрического разряда при наклоне головы.
• Болезнь Меньера — сама по себе не смертельна, но ее нужно диагностировать, чтобы не спутать с более опасными состояниями. Для пациента болезнь Меньера — это прогрессирующая потеря слуха и мучительные приступы головокружения, которые могут привести к инвалидизации.
• Черепно-мозговая травма. Даже легкое сотрясение мозга может привести к хроническому тиннитусу. Но иногда шум в ушах после травмы указывает на более серьезные повреждения: перелом височной кости, разрыв барабанной перепонки, повреждение слуховых косточек, внутричерепную гематому.

Распространенность тиннитуса и группы риска

Тиннитус — явление гораздо более массовое, чем принято думать. По данным крупных эпидемиологических исследований, от постоянного или периодического шума в ушах страдает от 10 до 15 процентов взрослого населения Земли. При этом у 1-2 процентов взрослых тиннитус настолько интенсивен, что серьезно ухудшает качество жизни — мешает спать, работать, концентрироваться.

У детей тиннитус встречается редко — около 5-10 процентов при целенаправленном опросе, и чаще всего это временное явление после инфекций или громких звуков. С возрастом распространенность тиннитуса растет. У людей старше 50 лет показатель поднимается до 20-25 процентов. Среди тех, кому за 70, уже каждый третий-четвертый сообщает о постоянном шуме в ушах. Это связано с естественным возрастным снижением слуха. Тиннитус в пожилом возрасте почти всегда сопровождается тугоухостью.

Основные группы риска.

• Люди с профессиональной шумовой нагрузкой. Строители, заводские рабочие, пилоты, музыканты, работники ночных клубов, операторы тяжелой техники. Ежедневное воздействие звуков выше 85 децибел в течение нескольких лет практически гарантирует потерю слуха на высоких частотах и, как следствие, тиннитус. Но профилактика профессиональных рисков и соблюдение правил охраны труда, например, ношение специальных наушников помогут снизить риск.
• Любители громкой музыки, которые слушают ее в наушниках на максимальной громкости часами, находятся в той же группе риска, что и профессиональные музыканты.

• Военнослужащие. Взрывы, выстрелы, работа артиллерии создают импульсный шум огромной интенсивности выше 140 децибел. Даже одного эпизода достаточно для стойкого тиннитуса.
• Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Гипертония, атеросклероз, сахарный диабет ухудшают кровоснабжение улитки. Внутреннее ухо крайне чувствительно к недостатку кислорода.
• Люди с хроническим стрессом и тревожными расстройствами. Стресс сам по себе редко является первопричиной тиннитуса, но он резко повышает вероятность того, что легкий, почти незаметный шум превратится в мучительный.
• Люди, принимающие ототоксичные препараты. Это не только пациенты, которым жизненно необходимы антибиотики-аминогликозиды или химиотерапия. В группу риска входят и те, кто годами принимает высокие дозы аспирина или некоторые мочегонные. Риск зависит от дозы и длительности приема.

Тиннитус и качество жизни человека

Тиннитус может сильно влиять на качество жизни. Постоянный шум утомляет нервную систему, мешает отдыхать и постепенно начинает занимать все внимание человека. Многим людям становится сложнее общаться и работать. В шумных местах трудно разбирать речь, концентрироваться и долго удерживать внимание. Из-за этого появляется усталость, раздражительность и желание избегать общения. Особенно тяжело тиннитус влияет на сон. Хроническое недосыпание усиливает тревогу, ухудшает память и делает шум еще более навязчивым.

Однако восприятие тиннитуса можно значительно ослабить. Современные методы терапии помогают мозгу перестать концентрироваться на шуме. Поэтому даже если звук полностью не исчезает, человек может снова нормально спать, работать и жить без постоянного напряжения.

Тиннитус в вопросах и ответах

1. Что такое тиннитус простыми словами?

Это когда человек слышит звук, которого на самом деле нет. Источник звука находится не снаружи, а внутри слуховой системы.

2. Почему появляется шум или звон в ушах?

Из-за повреждения волосковых клеток в улитке или нарушения работы слухового нерва. Мозг недополучает сигнал и начинает сам генерировать фантомный звук.

3. Всегда ли тиннитус связан с потерей слуха?

Нет, но очень часто. В большинстве случаев тиннитус сопровождается снижением слуха на определенных частотах. Однако бывает и при нормальной аудиограмме.

4. Какие звуки чаще всего слышат люди при тиннитусе?

Звон, писк, свист, шипение, гул, жужжание, треск, шум прибоя, пульсирующий звук в такт сердцу.

5. Может ли тиннитус возникать в полной тишине?

Да. В тишине нет внешних звуков, которые маскируют внутренний шум, поэтому тиннитус становится заметнее. Но сам он звучит всегда, просто днем может быть не слышен на фоне.

6. Чем отличается объективный тиннитус от субъективного?

Объективный может услышать врач через стетоскоп, его причина реальна: сужение сосуда, спазм мышц. Субъективный тиннитус слышит только пациент, его причина — фантомная активность мозга.

7. Может ли стресс вызвать тиннитус?

Сам по себе — редко. Но стресс усиливает уже существующий тиннитус и может превратить едва заметный шум в мучительный.

8. Опасен ли тиннитус для здоровья?

В подавляющем большинстве случаев — нет. Но он может серьезно разрушать качество жизни: сон, работу, психику.

9. Почему тиннитус усиливается ночью?

Потому что днем внешние звуки маскируют внутренний шум. Ночью становится тихо, и тиннитус выходит на первый план.

10. Может ли тиннитус быть временным?

Да. После посещения шумного мероприятия или концерта, при серной пробке, отите, на фоне стресса или приема аспирина. Такой тиннитус обычно проходит за часы или дни. Если тиннитус длится больше 3 месяцев, значит, он перешел в хроническую форму.

11. В каких случаях шум в ушах требует срочного обследования?

При одностороннем тиннитусе, пульсирующем в такт сердцу, внезапно возникшем вместе с потерей слуха, после травмы головы, с выделениями из уха: кровью, жидкостью, с головокружением или онемением лица.

12. Как тиннитус связан с артериальным давлением?

При высоком давлении кровь течет с большей силой, и пульсирующий тиннитус может усиливаться. При низком давлении может ухудшаться кровоснабжение улитки, что тоже сказывается на шуме. Но связь не прямая и не у всех.

13. Может ли тиннитус быть связан с проблемами в шейном отделе позвоночника?

Да, это называется соматосенсорный тиннитус. Спазмированные мышцы шеи или проблемы с позвоночником могут влиять на кровоток и нервные сигналы, идущие к слуховой системе. Такой тиннитус усиливается при поворотах головы.

14. У кого тиннитус встречается чаще всего?

У пожилых людей, у людей с профессиональной шумовой нагрузкой, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и тревожными расстройствами.

15. Можно ли полностью избавиться от тиннитуса?

При остром тиннитусе в первые недели — да, если устранить причину. При хроническом — почти никогда. Но можно научиться его не замечать, перестать на нем зацикливаться и вернуть нормальное качество жизни. Тишины не будет, но тиннитус перестанет управлять вами.

Автор текста Анастасия Будаева

Изображение на обложке: разработано Magnific