Четыре года прошло с момента объявления пандемии COVID-19, но специалисты продолжают с тревогой говорить об инфекциях. Их эволюцию и угрозы в современном мире обсудили участники XVI ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням им. академика В.И.Покровского, приуроченного к 300-летию Российской академии наук.
На площадках мероприятия выступили ведущие отечественные и зарубежные ученые — эпидемиологи, микробиологи, другие специалисты, вовлеченные в проблемы диагностики, лечения и профилактики соответствующих заболеваний.
Инфекции не прощают равнодушного к себе отношения, об этом говорили многие участники конгресса. Проблема инфекционных болезней — междисциплинарная, в России в ее решении задействованы ученые и специалисты самых разных профилей, получены блестящие результаты по минимизации риска распространения вирусов, что доказал недавний опыт ковида.
«Мы бережно развиваем традиции советской и российской школы эпидемиологов, гордимся вкладом наших ученых в развитие фундаментальных и прикладных исследований в части лабораторной диагностики, разработки новых вакцинных препаратов.
Сегодня для клинической диагностики, терапии и для изучения возбудителей инфекционных болезней используются современные платформенные решения», — отметила замглавы Роспотребнадзора, врач-эпидемиолог Елена Ежлова. Она напомнила о президентской инициативе, проекте «Санитарный щит», призванном служить укреплению биобезопасности нашей страны.
К недавнему опыту борьбы с пандемией обратился и заместитель академика-секретаря Отделения медицинских наук РАН академик Валерий Береговых. Он отметил, что важнейшая государственная задача по сохранению жизни и здоровья наших граждан была решена «четко и направленно».
Сейчас, по словам академика, в программе фундаментальных исследований на долгосрочный период значительно пересмотрены подходы, связанные с инфекционными заболеваниями.
С пленарным докладом «Инфекции как междисциплинарная проблема» выступил советник директора ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» академик Виктор Малеев.
Ученый напомнил высказывание своего коллеги академика Валентина Покровского о возрастающей роли инфекции в современном мире. В российской, да и в мировой науке произошел капитальный пересмотр представлений о природе болезней.
Многие заболевания, ранее считавшиеся соматическими, имеют инфекционную природу. По утверждению Покровского, к группе инфекционных можно отнести 98% всех заболеваний.
По данным Всемирной организации здравоохранения, инфекционные болезни остаются в числе ведущих причин смертности.
До пандемии COVID-19 ежегодно в мире от инфекций страдали 2 миллиарда человек, а 17 миллионов из них умирали. Инфекционные болезни и сегодня являются причиной почти половины всех смертей в странах с низким и средним уровнем дохода.
При этом, по оценкам Виктора Малеева, большинство инфекционных болезней не диагностируются и не регистрируются. Так, в развивающихся странах подсчету подлежат только 10% инфекций, в развитых — 40%, в России — 50%.
По словам академика, специалисты не знают причин 15-25% ОРЗ, геморрагической лихорадки, гепатита. В случае гастроэнтерита, менингита цифры еще выше — 50-80%. А многие болезни, такие как пневмония, отит, конъюнктивиты, которые на самом деле являются инфекционными, никто таковыми не считает.
Изменить отношение к инфекционным заболеваниям заставила пандемия COVID-19, которая продлилась свыше 1000 дней. По данным ВОЗ, в мире было зарегистрировано более 765 миллионов случаев заражения, погибли 7 миллионов человек.
По оценкам академика, реальные цифры гораздо выше и составляют минимум 20 миллионов жертв. В России с начала распространения вируса было выявлено почти 23 миллиона случаев заражения, погибли в результате этого заболевания почти 400 тысяч человек.
И хотя пандемия побеждена, угрозы, вызванные инфекциями, по-прежнему остаются. Доказано, что некоторые хронические болезни могут быть связаны с микроорганизмами.
В их числе — атеросклероз, миокардит, инфаркт, инсульт, язвы желудка и 12-перстной кишки, гастриты. Огромное количество болезней могут быть вызваны хорошо известными вирусами и теми, что открыты недавно.
Так, получены доказательства, что вирус герпеса 1 типа вызывает болезнь Альцгеймера, психические заболевания, синдром Стивена-Джонсона, Лайела. Даже злокачественные лимфомы могут происходить от вирусов, которые считаются условно патогенными.
Академик привел множество других примеров. Оказывается, глаукома тесно связанно с краснухой, а переболев паротитом, можно «заработать» и рак яичника, и болезнь Крона. Бактерии, вызывающие заболевания десен и околозубных тканей, могут играть значительную роль в развитии болезни Альцгеймера.
Так, бактерия Porphyromonas gingivalis, которая является одной из основных причин проблем с деснами и потери зубов, также способна вызывать повреждение артерий. Ранее уже высказывались предположения, что она может играть определенную роль в развитии болезни Альцгеймера, а недавнее исследование, проведенное международной группой ученых, это подтверждает.
Вот еще один свежий пример. На недавнем конгрессе Европейской ассоциации по изучению диабета в Гамбурге прозвучали такие данные: авторы исследования изучали диабет 1 типа у детей и выяснили, что в поджелудочной железе пациентов присутствует хроническая инфекция энтеровирусов.
Они утверждают, что вирусная инфекция низкой степени активности является основным механизмом диабета 1 типа. Детям назначали противовирусную терапию, после которой значительно возрастала выработка инсулина. Отсюда напрашивается интересный вывод: диабет 1 типа можно предотвратить с помощью разработки новых вакцин.
А вот еще целый ряд подмеченных учеными тревожных закономерностей: риск инфаркта миокарда в 6 раз выше в течение первой недели после перенесенного гриппа и в 17 раз выше в течение 7 дней после ОРВИ.
А риск инсульта и инфаркта миокарда после перенесенной пневмонии сохраняется 10 лет! В основе этих явлений лежит системная воспалительная реакция — закономерное проявление ответа организма на инфекцию.
Академик Малеев считает, что для того, чтобы эффективно бороться с вызовами XXI века, надо пересматривать многие наши представления.
«Я не могу понять ВОЗ, которая разделила все болезни на инфекционные и неинфекционные. Это деление примитивно, оно не позволяет представить истинную этиологию всех соматических болезней и выработать правильные способы борьбы с ними», — резюмировал академик.
Руководитель секции клинической медицины Отделения медицинских наук РАН академик Игорь Решетов назвал междисциплинарной подход к инфекционным заболеваниям драйвером развития современной клинической медицины. Он также анонсировал научный фолиант, рассказывающий об опыте российской медицины в преодолении последствий COVID-19 и базирующийся на данных и научных достижениях, полученных эпидемиологами: «Бесценный опыт, который был вами накоплен в содружестве с клиницистами и представителями фундаментальной медицины сейчас обобщен и готовится к печати».
Светлана Беляева
Нет комментариев