Движение без остановки. О болезни Бритни Спирс рассказывает врач-невролог

Американская поп-певица Бритни Спирс, возможно, страдает редким психическим заболеванием. Наличие недуга заподозрили поклонники 41-летней артистки после череды опубликованных ею видео, где она не останавливается ни на секунду. Особенно испугал фанатов опасный танец с ножами (видео ниже).

Почитатели Бритни предположили, у певицы акатизия — малоизвестное заболевание, при котором человеку постоянно надо двигаться. В состоянии покоя больной будет испытывать беспокойство и напряжение.

Обратили внимание на необычное поведение Спирс и представители организации Akathisia Alliance for Education and Research, специалисты которой занимаются изучением этой болезни.  Эксперты считают, что акатизию у Бритни могли вызвать препараты — в частности, антипсихотик кветиапин, сообщает британский таблоид  Daily Mail.

Чем еще может быть вызвано заболевание, часто ли оно встречается и кому грозит? Об этом «Поиску» рассказала Наталья Кузьменко — невролог, нейропсихолог, ведущий специалист клиники «Семейная». 

Акатизия – состояние в нейропсихиатрии, которое наиболее сложно диагностировать, и поэтому часто оно недооценивается. По сути, это состояние, характеризующееся непреодолимой потребностью двигаться, чтобы уменьшить чувство внутреннего беспокойства и дискомфорта.

Первое упоминание об акатизии встречается еще в 1901 году. Термин «акатизия» состоит из двух греческих слов: приставки «а-», обозначающей отрицание, и корня «катос», обозначающего дословно «усаживание» – действие по отношению к тому, кто не способен сидеть. Введено название чешским психиатром Ладиславом Гасковецом. Ранее болезнь рассматривалась как феномен, встречающийся только у психиатрических больных. В современной медицине считается, что акатизия — это один из самых распространенных побочных эффектов приема препаратов, в частности, типичных антипсихотиков. По разным источникам, выявление акатизии при терапии лекарств этого типа варьирует от 8 до 76%.

Однако акатизия может возникнуть и при применении антидепрессантов, противорвотных (особенно у онкологических больных и беременных женщин) и гипотензивных препаратов; после наркоза, при паркинсонических синдромах, шизофрении, тревожных расстройствах; после черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения, а также как следствие употребления психоактивных веществ, в рамках алкогольного, бензодиазепинового, опиоидного, барбитурового или никотинового абстинентного синдрома.

Также описаны случаи акатизии, связанные с лечением интерферонами, антибиотиками группы макролидов, в частности, азитромицином и антибиотиками группы фторхинолонов, противотуберкулезными препаратами. Окончательно механизм развития акатизии неясен, но установлено, что к развитию  заболевания существует определенная генетическая предрасположенность.

Клинически разделяют две формы акатизии: сенсорную — она характеризуется субъективными жалобами пациента на тревогу,  беспокойство, потребность двигаться, и двигательную — когда врач видит объективные изменения в поведении человека.

Наиболее характерным двигательным проявлением акатизии являются повторяющиеся бессмысленные движения: больной топчется на месте, шаркает, часто меняет позу при стоянии; много ходит, нередко по одному и тому же маршруту — например, бесцельно слоняется из угла в угол. При сидении, как правило, часто скрещивает и разводит ноги, покачивает ими, ерзает на стуле, крутится. Когда лежит в постели – двигает ногами, ерзает, поворачивается и переворачивается, сгибает и разгибает ноги.

При прогрессировании заболевания акатизия захватывает все тело. А в наиболее тяжелых случаях  может приводить к появлению асоциального и агрессивного поведения по отношению к окружающим, а также к суицидальным мыслям. Появлении акатизии может усугублять течение и лечение других заболеваний. Длительно существующее заболевание приводит к изменению личности, характера. В попытках добиться облегчения симптомов акатизии больные нередко много курят и злоупотребляют алкоголем, транквилизаторами, центральными холинолитиками, прегабалином, различными психоактивными веществами. Все это приводит лишь к осложнению уже имеющейся проблемы.

С точки зрения диагностики по данным МРТ и ЭЭГ изменений не фиксируется. Вывод о наличии болезни делается на основании клинических проявлений и тщательном сборе и анализе анамнеза. Чтобы правильно поставить диагноз, полезно понаблюдать за пациентом тогда, когда он не знает, что на него смотрят. Это важно, потому что многие больные усилием воли подавляют или уменьшают двигательные проявления, особенно при акатизии малой или средней степени выраженности, и одновременно могут скрывать наличие субъективного дискомфорта или же просто не осознавать его. В качестве дополнительных методов используются шкалы Бернса, где оцениваются двигательные проявления, их характер,  интенсивность и степень эмоциональности.

Возникновение акатизии легче профилактировать, чем лечить. С этой целью при подборе основной терапии используются препараты с наименьшей вероятностью развития осложнений в минимально эффективных дозах с учетом возможного лекарственного взаимодействия. При уже имеющихся симптомах заболевания первым шагом является пересмотр схемы лечения и определение лекарственных средств, которые потенциально могут вызвать акатизию. Параллельно назначаются лекарственные препараты, направленные на уменьшение симптоматики (магний, центральные холинолитики, бензодиазепины, антистаминные препараты и др). То есть ведущая роль в лечении отводится врачу.