Очередное онлайн-собрание Научного совета РАН «Науки о жизни» было посвящено геронтологическим аспектам COVID-19. В самом начале встречи председатель Совета, вице-президент РАН академик Владимир Павлович Чехонин отметил порочность мнений о том, что вакцина от коронавируса может нанести непоправимый вред здоровью. Ученый заявил, что рассуждения о якобы существующих отдаленных последствиях вакцинации не имеют научного обоснования. Напротив, перенесенное заболевание новой коронавирусной инфекцией очень часто ведет к тяжелым осложнениям.
«С точки зрения современной науки, вакцинация — это наиболее адекватный ответ на пандемийные вызовы, она поможет в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни», — уверен академик.
На собрании шла речь об особенностях протекания коронавирусной инфекции у пожилых людей. В нем участвовали ведущие специалисты в области геронтологии, терапии, которые имеют дело с пациентами старшего возраста.
Главный гериатр Минздрава РФ, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Национального медицинского исследовательского университета им. Н.И.Пирогова профессор Ольга Ткачева отметила, что старение и ковид многое объединяет. С возрастом риск развития тяжелой формы ковида многократно увеличивается. Если среди пациентов до 50 лет смертность составляет доли процента, то после 70-80 лет она возрастает до 11-17%. Еще в начале пандемии была установлена зависимость удвоения риска смерти с увеличением возраста на каждые 7,5 лет.
К тому же старший возраст сопряжен со многими заболеваниями. Как правило, у пожилого человека не одно хроническое заболевание, а сразу целый комплекс. Известно, что факторами риска тяжелого течения коронавирусной инфекции являются сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, онкологические заболевания.
Возраст — одна часть проблемы. Еще одна — наличие признаков старения. Чем они более выражены, чем более ослаблен человек, чем он более биологически стар даже при одном и том же паспортном возрасте, тем выше риск смерти при коронавирусной инфекции.
Риск неблагоприятного исхода у крепкого и активного пациента 70 лет много меньше, чем у его ослабленного ровесника с выраженным синдромом старческой астении.
Известно, что с возрастом происходит и старение иммунной системы. По словам Ткачевой, иммунный ответ у пожилых людей не столь выражен, как у молодых, то есть у них меньше возможности среагировать на инфекцию, с которой они раньше не встречались.
Сегодня геронтологи изучают возможности эффективного терапевтического влияния на течение ковида. Есть публикации, которые касаются использования сенолитиков (препараты, позволяющие «убрать» старые клетки из организма) при коронавирусной инфекции. Есть перспективы использования новых молекул, которые вмешиваются в процесс старения. Но все эти методы находятся пока на стадии изучения. При этом известно, что адекватное лечение основного заболевания и использования препаратов, которые потенциально имеют геропротекторные свойства, улучшают прогноз при COVID-19. Ткачева отметила, что таких публикаций уже достаточно много, они касаются и статинов, и препаратов, которые используются для лечения сахарного диабета.
Касаясь атипичных проявлений COVID-19 у пожилых людей, профессор подчеркнула, что не во всех случаях наблюдается лихорадка или сухой кашель. Нередко в начале болезни присутствует лишь чрезвычайная слабость. И только позже развивается картина цитокинового шторма, расширяется поражение легочной ткани.
Есть и особенные клинические проявления у пожилых людей, такие как гериатрический делирий (нейрокогнитивное расстройство, часто выражающееся в спутанности сознания), — это один из ведущих и очень тяжелых симптомов.
Если в начале эпидемии специалисты призывали пожилых людей к длительной самоизоляции, то сегодня понятно, что бесконечно она продолжаться не может, так как негативно влияет на процесс старения. Вакцинация, продолжение лечения хронических заболеваний, физическая активность, правильное питание — это, по мнению специалиста, адекватные способы снижения риска тяжелого течения коронавирусной инфекции у пожилых людей.
«Особых побочных эффектов у пожилых людей после вакцинации мы не наблюдаем. Мы видим, что пожилые люди лучше переносят прививку. У них реже отмечаются слабость, температура. И хотя после вакцинации риск инфицирования остается, тяжелой формы заболевания, как правило, не возникает», — подытожила Ткачева.
Член-корреспондент РАН, директор Научно-исследовательского центра «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии» Владимир Хавинсон рассказал о коррекции препаратом тимуса («Тималин») системы иммунитета и гемостаза у пациентов пожилого возраста с COVID-19.
По словам ученого, уже есть данные, что применение «Тималина» благотворно сказывалось на снижении риска цитокинового шторма и предотвращении тромбообразования у пожилых пациентов, инфицированных COVID-19. В настоящее время планируется изучить его сочетание с вакцинацией.
Хавинсон также отметил, что при вакцинации пациентов, ранее перенесших COVID-19, антительный ответ оказывается в десятки раз выше, чем у тех, кто не болел.
Генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РФ, вице-президент Российского кардиологического общества академик Сергей Бойцов рассказал об особенностях течения COVID-19 у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: возникали проблемы в острый период болезни — с повышением риска осложнений и смерти, а также после перенесенной инфекции.
Отвечая на вопрос о медотводах от вакцинации, академик отметил, что противопоказаний по линии сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей нет.
В докладе заведующего кафедрой пульмонологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова члена-корреспондента РАН Сергея Авдеева об особенностях течения COVID-19 в старшей возрастной группе прозвучали неутешительные данные: смертельный исход этой болезни среди пациентов старше 80 лет происходит в 30% случаев. Особое значение при этом имеют сопутствующие недуги: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, а также ожирение.
Способы терапии коронавирусной инфекции у пожилых пациентов также отличаются от остальных. Так, по словам Авдеева, им не показаны стероидные препараты из-за риска осложнений. Напротив, назначение антикоагулянтов, благотворно сказывается на течении болезни. Огромное значение имеют методы неинвазивной кислородной поддержки.
Что касается циркулирующего в России в настоящее время штамма «дельта», то он вызывает более тяжелое течение болезни. Ученый предположил, что все пациенты, находящиеся сегодня на ИВЛ, заражены именно этим штаммом.
На вопрос, не является ли препятствием для вакцинации хроническая обструктивная болезнь легких, ученый ответил, что пациентам с ХОБЛ прививаться просто необходимо.
Правило простое: чем больше у человека хронических заболеваний и чем более тяжелое течение они имеют, тем больше показаний для экстренной вакцинации.
Светлана Беляева
Нет комментариев