У женщины старше 50 лет паразитарная инфекция, похоже, «разбудила» редкую врожденную аномалию в области левой ягодицы. Врачи считают, что такой случай может быть первым описанным в медицинской литературе.
Около двух лет женщина страдала от болезненной язвы на левой ягодице. Рану приходилось регулярно дренировать, потому что в ней скапливалась жидкость.
Примерно за двадцать лет до этого у нее уже была похожая проблема почти в том же месте. Тогда поражение прошло само, оставив небольшой рубец. Но новая рана заживать не хотела.
Когда женщина обратилась за медицинской помощью, врачи обнаружили, что рана заражена паразитами.
Речь идет о лейшманиозе — разрушительной паразитарной инфекции, которая передается человеку через укусы зараженных москитов. Поражения кожи при этой болезни могут сильно обезображивать ткани.
Обычно иммунная система способна справиться с такой инфекцией и очистить организм. Но у этой пациентки в коже оказалось уязвимое место.
Врачи описали, что паразиты Leishmania превратили врожденный ход, который «молчал» десятилетиями, в мокнущее поражение уже во взрослом возрасте.
Такой врожденный ход появляется из-за нарушения развития во время беременности. Когда плод формируется, кожа и нервная трубка, из которой позже развиваются головной и спинной мозг, могут не полностью отделиться и закрыться.
Такое состояние встречается редко. Оно может оставить под кожей небольшую полость, похожую на чешуйчатую ямку.
Поскольку такие скрытые каналы имеют повышенный риск инфекции, их часто удаляют хирургически после рождения. Но заметить их бывает трудно.
Обычно врожденные дермальные синусы встречаются рядом с позвоночником. Синус на боковой части ягодицы уже описывали раньше, но это редкость.
Авторы нового клинического случая считают, что это может быть первый описанный случай лейшманиоза внутри дермального синуса ягодицы.
Паразиты, вызвавшие инфекцию, хорошо находят самые уязвимые участки тела. Они могут развиваться в ожогах, хронических ранах и других поврежденных зонах кожи. Также они способны сохраняться в рубцах и уже заживших поражениях.
Кожная форма инфекции обычно проходит сама — от двух месяцев до более чем года после появления симптомов. Но есть и более тяжелая форма, висцеральный лейшманиоз. Она может вызывать лихорадку, потерю веса и проблемы с органами, а в некоторых случаях быть смертельной.
Лейшманиоз входит в список забытых тропических болезней Всемирной организации здравоохранения.
Во всем мире паразитами Leishmania ежегодно заражаются более миллиона человек. Это происходит не только в развивающихся странах, где ВИЧ может делать большое число людей особенно уязвимыми.
К счастью, у женщины из этого случая была только кожная форма инфекции, и она смогла получить медицинскую помощь.
После лечения инфекции препаратами пациентке провели операцию. При более внимательном обследовании врачи выяснили, что ее дермальный синус не был соединен со спинным мозгом или другими важными структурами организма.
Поэтому его удалили.
Медики опубликовали этот случай с согласия пациентки, чтобы повысить осведомленность о таких редких проявлениях болезни, особенно в регионах, где паразиты Leishmania распространены.
Клинический случай опубликован в BMJ Case Reports.
