Камни в почках могут вызывать очень сильную боль и серьезно нарушать обычную жизнь. Часто из-за них люди попадают в отделение неотложной помощи. В США примерно у 1 из 11 человек когда-либо появляются камни в почках, а почти у половины затем случается повторный эпизод.
Новое крупное клиническое исследование попыталось ответить на простой вопрос: можно ли с помощью специальной программы заставить людей пить достаточно жидкости, чтобы камни не возвращались?
Работу провела сеть Urinary Stone Disease Research Network при координации Duke Clinical Research Institute. Результаты опубликовали в The Lancet.
Участников разделили на две группы. Одни получали стандартную помощь, а другие проходили поведенческую программу для увеличения потребления жидкости. В нее входили умные бутылки с Bluetooth, персональные цели по питью, напоминания, финансовые стимулы и консультации специалистов.
Для каждого участника рассчитывали свою «водную норму»: сравнивали обычный объем мочи с целью — не менее 2,5 литра мочи в день.
Люди действительно стали пить больше, а средний объем мочи вырос. Но этого оказалось недостаточно, чтобы во всей группе заметно снизить частоту болезненных повторных камней.
«Результаты показывают, что поддерживать очень высокий уровень потребления жидкости
сложнее, чем мы часто предполагаем».
— Charles Scales, автор исследования
В испытании участвовали 1658 подростков и взрослых из шести крупных клинических центров США. За ними наблюдали два года. Исследователи оценивали не только то, сколько люди пили или сколько мочи выделяли, но и то, возвращались ли камни на самом деле. Для этого использовали регулярные опросы и визуализацию.
Главный вывод: постоянно пить большие объемы жидкости каждый день трудно даже при поддержке технологий, напоминаний и коучинга. Кроме того, одна универсальная цель по жидкости может подходить не всем. Потребности зависят от возраста, размера тела, образа жизни и общего здоровья.
«Вместо того чтобы просить каждого пациента достичь одной и той же цели,
нужно понять, кому какие показатели действительно помогают».
— Gregory E. Tasian, соавтор исследования
Авторы считают, что профилактика камней в почках должна стать более персонализированной. Возможно, нужны индивидуальные цели по жидкости, помощь с повседневными барьерами вроде работы и режима дня, а также методы, которые помогают минералам оставаться растворенными в моче.
«Большинство людей хотели бы простой способ снизить риск
еще одного болезненного эпизода».
— Alana Desai, первый автор исследования
Исследование показывает: совет «пейте больше воды» по-прежнему важен, но на практике его может быть сложно выполнить так, чтобы надежно защититься от повторных камней.
