Обычно человек даже не задумывается о том, как надевает носки. Но при боли в пояснице такое простейшее движение может внезапно превратиться в проблему. В подобных случаях даже небольшое облегчение уже имеет значение.
Новое французское клиническое исследование показало, что помочь некоторым пациентам может довольно старое и простое средство — мягкий регулируемый пояс, который оборачивается вокруг поясницы.
В испытании участвовали 168 взрослых из 17 медицинских центров Франции. Боль в пояснице продолжалась у них от одного до шести месяцев и считалась неспецифической — то есть врачи не могли связать ее с конкретным заболеванием или травмой.
Участников случайным образом разделили на две группы. Одна продолжала обычное лечение, которое могло включать лечебную физкультуру и упражнения. Вторая получала такое же лечение, но дополнительно носила поясничный пояс.
Всем рекомендовали сохранять физическую активность и разрешали принимать привычные обезболивающие.
Пояс предлагалось носить во время дневной активности по четыре-восемь часов и снимать перед сном. Датчики температуры у части участников показали, что в дни использования люди в среднем носили его около четырех часов.
Через 12 недель улучшение наблюдалось в обеих группах. Но у тех, кто получил пояс, боль меньше мешала повседневным делам.
Примерно шесть из десяти участников с поясом сообщили, что ограничения в обычной жизни уменьшились как минимум на 30%. В группе стандартного лечения такого результата добились примерно четыре человека из десяти.
Это не означало, что боль полностью исчезла. Но заметное улучшение встречалось чаще.
Разница обнаружилась и в использовании лекарств. Обезболивающие во время наблюдения принимала примерно половина участников с поясом и около двух третей людей из контрольной группы. Правда, исследователи учитывали только сам факт приема препаратов, а не количество таблеток или частоту их использования.
Сама боль, в том числе возникающая при движении, также сильнее уменьшилась в группе с поясом.
Это может быть особенно важно потому, что сохранение активности считается важной частью борьбы с болью в пояснице. По мнению одного из авторов работы, пояс может уменьшать неприятные ощущения во время движения и давать человеку чувство поддержки, благодаря чему продолжать обычную активность становится проще.
При этом ученые пока не установили, почему именно пояс помогал. Возможными объяснениями могут быть легкая механическая поддержка, лучшее ощущение положения собственного тела и большая уверенность при движении.
Однако у результатов есть серьезные ограничения.
Средняя дополнительная польза по сравнению с обычным лечением была умеренной. Улучшение происходило в обеих группах, а сам пояс помогал далеко не каждому.
Кроме того, участники прекрасно знали, носят они пояс или нет. Контрольного «ненастоящего» пояса в исследовании не было, поэтому на результат могли повлиять ожидания и само ощущение дополнительной поддержки. Авторы отмечают, что создать убедительную имитацию трудно: даже такой пояс все равно мог бы сдавливать тело и давать чувство опоры.
Исследование также не показывает, сохраняется ли эффект после того, как человек перестает носить пояс. Участников не просили отдельно оценивать свое состояние именно без него, а наблюдение закончилось через 12 недель.
Шесть человек сообщили о небольших проблемах, связанных с поясом, включая дискомфорт и раздражение кожи. Во время исследования произошли и два серьезных медицинских события — паховая грыжа в группе с поясом и позиционное головокружение в контрольной группе, однако врачи сочли их не связанными с испытанием.
Исследование финансировал производитель использовавшегося пояса. Трое авторов также получили оплату за участие в научном комитете исследования. При этом в статье указано, что компания не участвовала в разработке исследования, анализе и интерпретации данных или принятии решения о публикации.
Предыдущие исследования подобных средств давали неоднозначные результаты. Кроме того, рекомендации Всемирной организации здравоохранения от 2023 года не советуют регулярно назначать пояса и поясничные корсеты людям с хронической первичной болью в пояснице.
Новая работа этого тоже не опровергает: она не показывает, что пояс полезен при любой боли в спине или что он должен заменять активное лечение.
Скорее его возможная роль гораздо скромнее — немного уменьшить дискомфорт у некоторых пациентов и тем самым помочь им продолжать двигаться.
Исследование опубликовано в журнале JAMA Network Open.
