Лекарства, которые часто назначают при подагре, могут быть связаны не только с уменьшением приступов боли, но и с более низким риском инфаркта и инсульта. К такому выводу пришли авторы нового когортного исследования, в котором участвовали более 100 тысяч пациентов.
Подагра — распространённая форма воспалительного артрита. У людей с этим заболеванием выше риск сердечно-сосудистых проблем, включая болезни сердца и инсульт. Учёные предполагают, что причина может быть в резких вспышках воспаления.
Препараты от подагры снижают уровень мочевой кислоты в крови. Если она плохо выводится из организма, вокруг суставов могут образовываться кристаллы. Именно они вызывают болезненные воспалительные приступы, а также могут способствовать появлению камней в почках.
В новом исследовании специалисты изучили данные 109 504 человек, которые только начали терапию для снижения уратов. В 99,2% случаев пациентам назначали аллопуринол.
Учёные сравнили тех, у кого за первые 12 месяцев уровень мочевой кислоты опустился ниже медицинского порога 6 мг/дл, с теми, кто этого показателя не достиг. За 5 лет наблюдения у первой группы риск серьёзного сердечно-сосудистого события оказался на 9% ниже.
«Это первое исследование, показавшее, что лекарства вроде аллопуринола, применяемые для лечения подагры, снижают риск инфаркта и инсульта, если их принимать в правильной дозе».
— Абхишек Абхишек — ревматолог из Ноттингемского университета
Данные также показали: чем ниже был уровень мочевой кислоты, тем заметнее была польза — и по числу приступов подагры, и по сердечно-сосудистым событиям. Особенно выраженный защитный эффект наблюдался у тех, кто уже имел высокий риск проблем с сердцем и сосудами.
Однако исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь. Авторы считают, что дело может быть не только в мочевой кислоте, а в снижении воспалительных вспышек при подагре. Но для подтверждения этого механизма нужны новые исследования.
Есть и важная деталь: в изученной группе только 27% пациентов, которым назначили лечение, достигли уровня уратов ниже 6 мг/дл.
Учёные считают, что подход «лечить до целевого уровня» может давать дополнительную пользу: не только предотвращать приступы подагры, но и быть связанным с меньшим риском инфаркта, инсульта и смерти от этих заболеваний.
Исследование опубликовано в JAMA Internal Medicine.
