Впервые за 20 лет пять человек заразились малярией на территории США.
26 июня Центры по контролю и профилактике заболеваний США выпустили медицинское предупреждение, сообщив, что за последние два месяца у четырех человек в округе Сарасота, штат Флорида, и у одного человека в округе Камерон, штат Техас, развилась болезнь, переносимая комарами. Эти новые случаи — первый раз с 2003 года, когда жители США заразились малярией после укуса комара вблизи дома. Все пять человек прошли курс лечения, и их состояние улучшается.
Малярия, которая вызывается паразитами Plasmodium и распространяется среди людей комарами Anopheles, не является чем-то неслыханным в Соединенных Штатах. Когда-то эта болезнь была весьма распространена, пока широкомасштабное распыление инсектицида ДДТ не помогло очистить страну от зараженных паразитами комаров. К 1951 году малярия была ликвидирована в пределах границ США.
Однако болезнь по-прежнему циркулирует во многих странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется более 200 миллионов случаев заболевания малярией и сотни тысяч смертей, большинство из которых происходит в Африке. В октябре 2021 года агентство одобрило вакцину от малярии для детей, живущих в странах Африки к югу от Сахары.
Люди склонны думать о малярии как о тропической болезни, говорит Кристофер Витек, медицинский энтомолог из Техасского университета Рио-Гранде-Вэлли в Эдинбурге. «Но дело в том, что исторически сложилось так, что малярия в достаточном количестве передается здесь, в США». И сейчас риск передачи не равен нулю. Официальные лица в Техасе и Флориде следят за новыми случаями заболевания.
Вот четыре вещи, которые нужно знать о малярии и последних случаях заболевания.
1. Вероятность заражения в Соединенных Штатах мала и не вызывает беспокойства.
На данный момент эксперты не очень обеспокоены пятью новыми случаями заболевания.
«Мы очень хорошо разобрались в передаче вируса», — говорит Джоанна Дейли, паразитолог и врач-инфекционист из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. «И мы очень хороши в борьбе с переносчиками».
Распыление инсектицидов вокруг домов и в местах размножения комаров может помочь снизить численность этих насекомых. Оконные сетки не дают насекомым проникнуть в дома, а средства от комаров или одежда, обработанная инсектицидом перметрином, помогут предотвратить укусы. Избавление от стоячей воды может остановить размножение комаров. Эта тактика помогла положить конец вспышке заболевания в 2003 году, когда восемь человек в округе Палм-Бич, штат Флорида, заразились от местных комаров, а также 62 другим вспышкам с 1957 года.
Поскольку малярия все еще является огромной проблемой во многих местах, вспышки в Соединенных Штатах, хотя и редки, но не являются неожиданными. Что касается последней вспышки, то «для меня было бы более удивительным, если бы случаев заболевания было гораздо больше или они распространялись по многим округам», — говорит Сэди Райан, медицинский географ из Университета Флориды в Гейнсвилле.
Одним из небольших плюсов является то, что паразит, вызвавший нынешнюю вспышку, — Plasmodium vivax, не является возбудителем самого страшного вида малярии. Этот титул принадлежит P. falciparum, самому распространенному и самому смертоносному из пяти известных видов, поражающих людей. Хотя некоторые инфекции P. vivax все же приводят к летальному исходу, этот вид гораздо менее смертоносен, говорит Дейли.
2. Малярию трудно распознать по ранним симптомам.
У людей, заболевших малярией, обычно повышается температура и появляются симптомы, напоминающие грипп, включая озноб, ломоту в теле, головную боль и усталость. По словам Дейли, эти симптомы характерны и для других заболеваний, таких как переносимая комарами лихорадка денге, что может затруднить выявление малярии, если медицинские работники еще не рассматривают ее в числе возможных вариантов.
«Клинически невозможно отличить денге от малярии, грипп от других болезней», — говорит она.
Существуют методы лечения, но если малярию не лечить, она может перейти в тяжелую форму и вызвать судороги, кому и смерть.
3. Инфицированные туристы и комары могут переносить малярию через границы.
Пока неясно, почему эти пять человек заразились, не совершая поездок. Но есть два пути возвращения малярии в места, где она была ликвидирована, говорит Витек. Либо зараженные путешественники переносят паразита через границы, либо это делают зараженные комары.
В первом случае путешественник может вернуться домой с малярией и оказаться случайно укушенным комаром Anopheles. Примерно через 9-18 дней, после того как паразиты размножатся внутри комара, насекомое сможет передать малярию следующему человеку, которого оно укусит.
Во втором случае инфицированные комары также могут перемещаться по суше, воздуху или морю — часто они подсаживаются к людям — и переносят плазмодии с места на место. Например, «аэропортная малярия» может возникнуть, когда насекомые перемещаются на самолете и заражают людей, живущих поблизости, говорит Дейли. Но комары Anopheles не летают далеко, поэтому такие случаи обычно появляются в миле или около того от аэропортов.
4. Повышение температуры и туризм могут способствовать распространению ареалов комаров.
Ожидается, что изменение климата приведет к расширению ареала распространения многих заболеваний, переносимых насекомыми, включая денге и малярию.
По словам Райана и Витека, по мере потепления климата ареал обитания комаров может распространиться дальше на север.
Вид комаров Anopheles stephensi процветает не в болотах или сельской местности вдали от людей, а в искусственных контейнерах в городских районах Индии и Ближнего Востока.
«Он покинул свой первоначальный ареал и обосновался в разных странах Африки».
Если бы этот вид распространился и в США, его склонность кусать людей и жить в городских районах могла бы сделать его более опасным переносчиком малярии среди людей, чем существующие виды.
«Это определенно заставляет меня нервничать, что мы должны предвидеть это и быть готовыми», — говорит Райан.
На данный момент маловероятно, что малярия распространится по всей территории Соединенных Штатов, говорит Дейли. Даже если более пяти человек заболеют малярией, она ожидает, что нынешняя вспышка закончится.
Нет комментариев