Для диагностики сахарного диабета и оценки состояния углеводного обмена в современной лабораторной практике используется комплекс лабораторных тестов. Они позволяют обнаружить болезнь как на этапе явных симптомов, так и на стадии преддиабета.
Основные маркеры нарушений включают следующие исследования:
1. Глюкоза плазмы натощак
Базовый и самый распространенный скрининговый тест. Кровь берется из вены строго после 8-14 часов голодания.
- Норма: менее 6,1 ммоль/л.
- Диагностическое значение: Показатели от 6,1 до 6,9 ммоль/л указывают на нарушенную гликемию натощак (вариант преддиабета). Уровень ≥7,0 ммоль/л, подтвержденный двукратно, свидетельствует о сахарном диабете.
2. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Один из самых надежных тестов, отражающий средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.
Глюкоза необратимо связывается с гемоглобином в эритроцитах (процесс называется гликированием). Поскольку эритроциты живут около 120 дней, этот показатель не зависит от случайных факторов вроде стресса или съеденного накануне ужина.
- Интерпретация:
- Норма: менее 5,7%.
- Преддиабет: от 5,7% до 6,4%.
- Сахарный диабет: ≥6,5%.
3. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
Исследование, позволяющее оценить, как организм справляется с углеводной нагрузкой. Назначается при сомнительных результатах базовых анализов.
Пациент сдает кровь натощак, затем выпивает 75 г сухой глюкозы, растворенной в воде, и повторно сдает кровь через 2 часа.
- Интерпретация (через 2 часа):
- Норма: менее 7,8 ммоль/л.
- Нарушенная толерантность к глюкозе (преддиабет): от 7,8 до 11,0 ммоль/л.
- Сахарный диабет: ≥11,1 ммоль/л.
4. Дополнительные маркеры
Когда диабет уже обнаружен, врачу необходимо точно определить его тип (1-й или 2-й), чтобы подобрать лечение. Для этого исследуют:
- C-пептид. Это побочный продукт, который отщепляется от молекулы проинсулина при производстве чистого гормона. Его уровень показывает реальную собственную секрецию инсулина поджелудочной железой. При 1 типе он критически снижен, при 2 типе – в норме или повышен.
- Специфические аутоантитела. Тест на наличие антител к клеткам островков Лангерганса (ICA), к глутаматдекарбоксилазе (GADA) или к самому инсулину (IAA). Их обнаружение строго подтверждает аутоиммунную природу заболевания, то есть 1 тип.
Если у пациента присутствуют классические симптомы – жажда, полиурия и при случайном (не натощак) анализе крови уровень глюкозы превышает 11,1 ммоль/л, диагноз «сахарный диабет» также считается подтвержденным.
Автор текста Анастасия Будаева
