У такого явления, как потепление климата, много последствий. Кроме затоплении побережий и наступлении пустынь есть и еще одна угроза, о которой сегодня говорят всё чаще. Болезни джунглей и саванн — лихорадки, вирусы, паразиты — больше не заперты в тропиках… Они становятся привычны в регионах, в которых еще полвека назад о подобных напастях даже не слышали…
Они идут на Север
Согласно результатам исследований, проведённых некоторое время назад для московского региона в отношении малярии, для юга Европейской части России — в отношении лихорадки Западного Нила, а для европейской части страны — в отношении дирофиляриоза, климат в последние год несомненно стал более благоприятным для трансмиссивных инфекций, а повышение температур привело к увеличению скорости развития возбудителей в переносчиках.
Немного поясним медицинскую терминологию. Трансмиссивные инфекции – заразные болезни, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими, среди которых большую роль играют комары. На них приходится более 17% всех случаев инфекционных заболеваний на планете. Для развития возбудителя в организме переносчика обычно требуется более высокая температура, чем для жизнедеятельности переносчика. То есть чтобы комар смог переносить возбудителей таких болезней, как тропические лихорадки, малярия, филяриатозы, недостаточно просто температуры выживания комара. Она должна быть выше. Именно поэтому севернее (в Южном полушарии – южнее) определенной климатической границы переносчики инфекций становятся безопасными, так как возбудители в них созреть не успевают. То есть раньше комары, допустим, в Подмосковье просто не могли переносить тропические болезни. Однако вместе с потеплением климата эта граница сдвигается все дальше на север.
Несколько примеров из области статистики. В 2024-м году экзотическая лихорадка Западного Нила зафиксирована в 22 регионах России, показатель заболеваемости превысил среднестатистический на 13%. Это все еще 0,08 случая на 100 тыс. населения, но уже понятно, что цифры будут расти. Болезнь же эта опасна: из 59 выявленных в Татарстане случаев лишь в одном не потребовалась госпитализация. Наиболее уязвимы регионы юга европейской части России – Волгоградская, Астраханская, Саратовская, Ростовская области. Вирус добирается и севернее: специалисты в Москве регулярно находят культуру вируса в объектах городской среды – экскрементах животных, трупах птиц и так далее. Птицы сами по себе переносчиками этой болезни не являются, но на них (и в них) активно путешествуют членистоногие.
Отмечается распространение на север и переносящих энцефалит клещей. Ранее в европейской части случаи энцефалита после укусов фиксировались как максимум на юге Архангельской области. Далее на севере клещей не было. К сожалению, в России в последнее время очень мало исследуется современное распространение иксодовых клещей, а имеющиеся данные часто бывают противоречивыми, так что расширение опасной зоны может стать неприятным сюрпризом.
Налицо и рост числа случаев лихорадки денге – тропической болезни, которая до 1940-х годов в Европе вообще была практически неизвестна. Пришла лихорадка из Юго-Восточной Азии и очень быстро распространилась по миру. В Европу она попала с волнами небывалой жары, которая фиксируется теперь уже почти каждый год. Так, летом 2024-го года средняя температура превышала аналогичный показатель в доиндустриальную эпоху уже на 2,3 градуса.
Ранее заразившийся в Азии человек просто не мог передавать болезнь европейским комарам, а тем самым и людям: вирус просто не переживал этот цикл. Но жара дала ему больше времени и позволила инфекции укорениться там, где она раньше погибала. В России случаи лихорадки денге пока единичные и только завозные, поскольку от человека к человеку болезнь не передается. Но переносчики у нас уже есть.
Кровососущие начинают и… выигрывают?
Важно понимать, что для возбудителей болезни характерна приспособленность к переносчику. Далеко не каждый комар или клещ может передавать болезнь. Скажем, есть более 50 тысяч видов клещей, но энцефалит передают два основных вида – таежный и лесной клещи. То же самое и с комарами. Тропические вирусные болезни распространяются в первую очередь через эволюционно приспособленных к этому тропических комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus. Наш родной Culex pipiens, комар-пискун – тоже не ангел с крылышками, на нем могут путешествовать, например, японский энцефалит и птичья малярия. Кстати, последняя совершенно смертельна для пингвинов, не имеющих никакой резистентности к ней. Однако пока пискуны и пингвины в одних и тех же экосистемах не пересекались. Но это лишь пока.
Что же до тропических комаров, то они были завезены в Америку из Африки во времена работорговли. Насекомые прекрасно интродуцировались в теплом влажном климате американского Юга. В качестве оружия, прихваченного с родины, у комаров был вирус желтой лихорадки, наделавший на американском континенте немало бед, особенно в XIX веке. Например, крах первой попытки строительства Панамского канала во многом был связан именно с эпидемией этой болезни, вспыхнувшей среди строителей.
Переносят комары и лихорадку чикунгунью – восточноафриканскую болезнь, эндемичную для региона и много веков никуда за его пределы не распространявшуюся. Однако в 2005–2006 годах её эпидемия неожиданно началась по глобальному Югу. Переносчиком всюду выступал инвазионный Aedes albopictus – азиатский тигровый комар. Первые случаи были зафиксированы на островах Реюньон и Маврикий. Далее эпидемия начала распространяться на восток через Сейшелы и Мальдивы в Индию, дошло до туристического Бали, откуда путешественники начали развозить вирус по миру, сделав эпидемию из региональной почти глобальной. По словам специалистов альбопиктус имеет способность выплаживаться в любой емкости с водою. Так например он прекрасно перемещался по миру … в отработанных автомобильных покрышках, благодаря которым он появился на Гавайях, потом в континентальных Соединенных Штатах, потом в Европе. Интересно, что одной из зон риска во время эпидемии оказались блюдца со стоячей водой под цветочными горшками – идеальное место для развития комариных личинок. Когда комары альбопиктусы стали настоящим бичом в Сингапуре, пришлось провести целую просветительскую компанию, разъясняющую, что растения надо просто поливать, не допуская образования стоячей воды.
А год назад посольство России на Шри-Ланке сообщило о самой активной за 20 лет вспышке лихорадки чикунгунья в стране.
Наличие переносчика еще не означает, что данная популяция обязательно разносит инфекцию. Большинство укусов лесных клещей безобидны, так же и с комарами. Но стоит возбудителю попасть к подходящему носителю – жди беды. Когда в 2007-м году на севере Италии, в районе Равенны, случилась эпидемия непонятной лихорадки, никто не понимал, что происходит. Только специалисты эпидотряда из Европейского центра по борьбе с инфекционными болезнями диагностировали чикунгунью, а заодно обнаружили в местном водоеме огромное количество альбопиктуса. Вскоре нашелся и источник заболевания. Это был один-единственный человек, который приехал из Западной Индии. Альбопиктусы в Равенне уже были, а чикунгуньи не было. Потом турист ее привез, и пазл сложился: вирус и носитель нашли друг друга.
Тигровый комар очень агрессивен – не сравнить с пискуном. Но если малярийные комары – анофелесы – у нас уже почти повсеместно, то тигровые – все еще экзотика. Однако в Краснодарском крае, в районе Большого Сочи, они уже есть. Передача инфекций с ними не отмечена, но популяция терпеливо ждет своего доброго туриста. Так что, если в поездке или даже в родном регионе увидите комара с полосатой черно-белой расцветкой (как майка футбольного судьи) – убейте или уйдите.
Связана с комарами и еще одна напасть. С 2016 года в России, в том числе в Подмосковье, фиксируется устойчивый рост числа заражений дирофиляриозом. Это паразитарное заболевание, при котором личинки гельминтов попадают в организм человека через укусы комаров. Чаще всего встречается подкожная форма: на теле появляется подвижное зудящее уплотнение, которое может менять локализацию. При таких симптомах требуется обращение к дерматологу и, как правило, хирургическое удаление паразита. В 2026 году ситуация усугубилась из-за климатических особенностей: аномально мягкая зима способствовала выживанию комаров-переносчиков. Кроме того, повышение средней температуры и удлинение тёплого сезона привели к тому, что дирофиляриоз стали регистрировать даже в северных регионах страны.
Освоение севера
Северные земли традиционно считаются почти безопасными эпидемиологически. Сознательные граждане, как правило, прививаются перед полетом в Африку, но не перед путешествием в Норвегию или на Таймыр. Однако не исключено, что и тут ситуация изменится. Так, в вечной мерзлоте Якутии были обнаружены самые большие в мире вирусы – в 15 раз длиннее пресловутого коронавируса SARS-CoV-2. Такие вирусы обнаружены и в почвах Земли Франца-Иосифа. Известно, что эти или им подобные подобные вирусы-гиганты поражали ископаемых животных, но представляют ли они угрозу сейчас – неизвестно.
Здесь же, как говорит Варвара Миронова, уместно вспомнить и вспышки сибирской язвы в Якутии и на Ямале – возбудитель болезни Bacillus anthracis оказался вполне жизнеспособным после нескольких десятилетий, проведенных в вечной мерзлоте. Когда захоронения погибших животных разморозились из-за потепления, бактерии вновь принялись за свою разрушительную работу.
Еще один пример. Сотрудники экспедиции «Арктического плавучего университета» в высокоширотную Арктику, на архипелаги Земля Франца-Иосифа и Новая Земля, в следах жизнедеятельности песцов с острова Гукера обнаружили бактерии Escherichia marmotae.
Эшерихии — близкие родственницы кишечной палочки. Раньше их находили только в Тибете, в высокогорье, внутри сурков. По мнению специалистов на арктические острова их занесли перелётные птицы. К слову на тех же островах обнаружили и бактерии рода иерсиний, к которым кстати относится и возбудитель чумы.
Что мы о них знаем?
Некоторые из болезней, о которых шла речь выше, например, малярию, у нас в стране умеют неплохо диагностировать и лечить. Ее практически победили в Советском Союзе, но российские врачи вновь столкнулись с малярией в конце 1990-х годов. После вывода советских войск из Афганистана уровень жизни в стране резко упал, качество медицинских услуг снизилось, и это привело к стремительному распространению малярии. Афганские беженцы привезли болезнь в Таджикистан, а трудовые мигранты оттуда – в Россию. То, что у нас появилась афганская малярия, конечно, плохо, но то, что у врачей теперь есть навыки ее лечения – хорошо. Хотя, как свидетельствуют примеры, которые мы приведем чуть дальше, этих навыков не всегда достаточно.
Так, в 2021-м году российские туроператоры решили освоить новое направление и стали активно работать с турами на архипелаг Занзибар, лежащий у юго-восточного побережья Африки. Большинство привычных турмаршрутов в связи с пандемией были перекрыты, и россияне с энтузиазмом восприняли новинку на туристическом рынке. Занзибар, хоть и близок к африканскому континенту, обладает собственной экосистемой, и по малярии, например, практически безопасен. Но он входит в государство Танзания, а континентальная часть страны Танганьика, как, впрочем, и вся остальная тропическая Африка, категорически противопоказана не привитым от малярии европейцам. Вакцина от тропической малярии существует, но для краткосрочных поездок не показана, и единственный способ уберечься – принимать таблетки перед поездкой, во время нахождения в стране и сразу после приезда. Однако туристам это либо вовсе не объяснили, либо объяснили плохо. В итоге путешественница из средней полосы России, съездившая на экскурсию на континент, по возвращении в родной город заболела тропической малярией, самой тяжелой разновидностью этой болезни. А лечить ее стали от ковида. Увы, спасти женщину не смогли.
И что же делать?
Остановить потепление не в силах человечества — даже если в одночасье прекратить работу всех заводов и уничтожить весь крупный рогатый скот, то есть два главных антропогенных источника парниковых газов. Остаётся только готовиться к новой реальности. Врачам — осваивать инфекции регионов, расположенных на 10–15 градусов южнее. Обычным людям — беречь себя: не ходить по лесу полураздетыми, не оставлять стоячую воду и соблюдать другие меры предосторожности.
Автор текста Михаил Мельников
Изображение на обложке: Freepik
