Задумываясь о Римской империи, мы невольно вспоминаем белоснежные тоги, мраморные колонны, триумфы полководцев и пламенные речи ораторов. Однако за идеализированной внешней изысканностью скрывается другая сторона жизни общества, о которой редко упоминают в исторических текстах, — многочисленные болезни, терзавшие империю и ее жителей. В этой статье мы подробно разберем основные болезни, от которых страдал Древний Рим, узнаем, как с напастями боролось государство и античные врачи, а также порассуждаем о влиянии эпидемий на упадок римской империи.
Общая характеристика болезней в Римской империи
Имперский период истории Рима, длившийся приблизительно с начала нашей эры до конца V века, стал временем повсеместного распространения болезней самого разного характера. Рост городов, скученность проживания в них, антисанитария и плохая гигиена стали главными драйверами распространения микробов и других патогенов по обширным территориям империи.
Напомним, что к началу имперского периода территория, подвластная Риму, занимала всю Италию, простиралась до пролива Ла-Манш на севере, Египта на юге, побережья Атлантического океана на западе и территории современной Сирии на востоке. А к моменту падения Западной Римской империи под его контролем оставалась лишь Италия и отдельные анклавы в Галлии и на Балканах.
Не раз разражавшиеся в Римской империи крупные эпидемии, такие как «чума Антонина», бушевавшая в 165–180 годах н. э. или «чума Киприана», которая пришлась на 249–270 годы н.э., уносили жизни огромного количества людей, иногда до четверти населения страны.
Катастрофически высоким был и уровень детской смертности — до трети родившихся детей умирали в младенчестве, а дожить до 10 лет удавалось лишь половине.
Однако здоровье римлян подрывали не одни лишь инфекции, но и многие другие факторы.
- Профессиональные травмы и заболевания. В местах тяжелой физической работы, в первую очередь на многочисленных стройках и в рудниках, обычным явлением были переломы, грыжи, деформации суставов и позвоночника. Во время раскопок археологи регулярно отмечают у скелетов имперских времен следы плохо сросшихся костей и изношенных позвонков. Суставные боли были весьма распространены из-за непростого образа жизни римлян. Например, легионеры, изнуренные длительными походами, регулярно сталкивались с ревматизмом и артритом. А римские горняки, помимо прочего, страдали от поражения легких пылью и отравления парами тяжелых металлов.
- Стоматологические проблемы. Хотя в рационе римлян не было переизбытка сахара, они также страдали от кариеса, причиной которого становился их высокоуглеводный рацион, включавший в себя большую долю каш и мучных изделий.
- Отравления ядами. О вредных свойствах некоторых химических соединений в те времена знали недостаточно, поэтому непреднамеренные отравления были распространенным явление. Так, например, массовая выплавка серебра из свинцовых руд, а также производство подсластителей в свинцовых котлах приводили к отравлению свинцом, вызывавшему неврологические расстройства, бесплодие и анемию. К системным отравлениям приводило и использование токсичной косметики — свинец из белил и сурьма из румян всасывались через кожу в кровь, поражая внутренние органы. В самом Риме промышленное задымление от кузниц и красилен неизбежно причиняло ущерб иммунной системе горожан, а открытый огонь в помещениях с плохой вентиляцией (прим. ред. на кухнях в многоэтажных городских домах — инсулах, как правило, не было ни дымоходов, ни окон, а лишь крошечные вентиляционные отверстия) приводил к задымлению и способствовал накоплению сажи в легочных тканях.
- Болезни излишеств. Римские элиты сталкивались с теми же проблемами, что и современные люди, живущие в изобилии. Избыточное потребление мяса, морепродуктов и алкоголя нередко вызывало подагру, соленая пища и концентрированные вина провоцировали мочекаменную болезнь, а привычка устраивать многочасовые пиры способствовала развитию сахарного диабета.
Условия жизни и распространение болезней в Римской империи
Одним из ключевых факторов, влиявших на распространение болезней в Римской империи, исследователи называют урбанизацию. Бо́льшая часть населения как в столице, так и в других крупных городах проживала в инсулах —3–5 этажных многоквартирных домах, которые не имели ни канализации, ни водопровода. Целые семьи ютились в тесных помещениях с тонкими стенами, где из-за отсутствия вентиляции часто было очень сыро. Таким образом, инсулы становились идеальной средой для распространения патогенов.
Помимо локального распространения болезней, важную роль в возникновении эпидемий играла и глобализация. Морские пути прочно связывали Римскую империю с Северной Африкой, Ближним Востоком и Малой Азией. А знаменитые своим качеством римские дороги, некоторые из которых, подобно Аппиевой дороге, ведущей из Рима в Капую близ современного Неаполя и далее в Брундизий — порт на берегу Адриатического моря, — имели и отрицательный эффект. Развитые пути сообщения во много раз повышали скорость передвижения людей. В итоге время, за которое путешественники попадали из одного пункта в другой, делалось короче, чем инкубационный период целого ряда инфекций. Заразившись в одном регионе, человек, заболевал уже в другом. Плюс к этому он часто переносил последнюю заразную часть инкубационного периода в дороге, передавая инфекцию другим путешественникам в придорожных постоялых дворах. И экзотический штамм какой-то инфекции, принесенной из отдаленной провинции легионерами или купцами, вскоре становился проблемой общегосударственного масштаба.
Санитария и гигиена в городах Римской империи
Жители Рима и других крупных городов, похожих на него по устройству, таких как Остия, Лептис-Магна, Лугдунум или Эфес, сталкивались с одними и теми же проблемами санитарно-гигиенического характера. Чистота вблизи храмов, форумов, театров и других монументальных сооружений резко контрастировала с бытовыми условиями жилых кварталов. И многие неотъемлемые бытовые традиции Древнего Рима, ставшие сегодня для нас своего рода римскими «историческими эмблемами», были вместе с тем и мощными факторами риска при распространении инфекций.
- Термы. Римские бани были самым настоящим триумфом инженерной мысли и архитектуры, но, несмотря на свою гигиеническую функцию, они вместе с тем парадоксальным образом способствовали заболеваемости. Разгадка в том, что вода в термах, в отличие от современных бассейнов, не была хлорирована, и менялась достаточно редко. Здоровые люди находились в бане совместно с больными. При этом высокая температура и влажность способствовали быстрому размножению бактерий и грибков.
- Общественные туалеты. Как ни удивительно нам читать об этом сегодня, но в Древнем Риме туалеты были по-настоящему общественными. Люди сидели длинными рядами, общаясь друг с другом без каких-либо перегородок, и использовали для подтирания одну и ту же губку, которую споласкивали в желобе с проточной водой. Естественно, что в такой среде паразиты и кишечные инфекции распространялись с молниеносной быстротой.
- Канализация. Римские клоаки (прим. ред.: от латинского «cluere» — «очищать») сильно отличались от современных канализаций с системами глубокой очистки. Вместе с дождевой водой нечистоты и отходы попадали в туннели, откуда выбрасывались в ближайшие реки. Испарения сероводорода, метана и аммиака проникали из подземных коллекторов в жилые кварталы, поражая органы дыхания и слизистые оболочки, а также часто вызывая отравления. Кроме того, люди, живущие ниже по течению рек, брали зараженную воду и ловили инфицированную рыбу.
Малярия в Римской империи
Растущая урбанизация не могла не сказываться на экологии региона. Так, настоящей катастрофой обернулась массовая вырубка лесов вокруг Рима, развернувшаяся ради увеличения посевных площадей. Корни деревьев удерживали почву и поглощали излишки влаги. Лишившийся этой поддержки верхний слой почвы вымывался в реки, а плодородные прибрежные земли превращались в стоячие болота — среду размножения малярийных комаров. Генетические исследования останков римлян подтвердили наличие малярийного плазмодия (Plasmodium falciparum) — простейшего паразита, вызывавшего малярию, которую в античности называли «болотной лихорадкой».
Во времена Римской империи малярия протекала так же, как и в наши дни. Главным признаком были периодические приступы лихорадки — состояние больных менялось с озноба до жара, а затем повышенного потоотделения каждые 2–3 суток. С учетом отсутствия развитой медицины многие заразившихся погибали в процессе первых же приступов. Те, кому удавалось выжить, сталкивались с тяжелыми последствиями в виде анемии или поражений печени, становились инвалидами и стремительно теряли здоровье.
Так как крупнейшие вспышки малярии происходили в конце лета – начале осени, состоятельные граждане заблаговременно уезжали из Рима на свои виллы в горы, где пережидали сезонную эпидемию. Интересно, что, несмотря на тяжелейшие последствия, малярия нередко выступала в качестве «биологического щита» Рима. У многих горожан вырабатывался слабый иммунитет — паразиты оставались в крови, но организм учился сдерживать их количество на допустимом уровне. При этом вражеские солдаты, не имевшие даже такой слабой адаптации, начинали массово гибнуть еще у стен Вечного города.
Стоит сказать, что малярия оставалась бичом Рима долгие века. Так, например, ею жестоко страдал знаменитый художник Микеланджело Меризи да Караваджо, живший на рубеже XV и XVI вв.
Туберкулез в Римской империи
В Древнем Риме туберкулез был широко распространен и зачастую становился причиной смерти людей. Это инфекционное заболевание как в прошлом, так и в наши дни вызывают бактерии группы Mycobacterium tuberculosis, которые превосходно себя чувствуют в темноте и сырости. Таким образом, в перенаселенных инсулах Рима патоген распространялся очень быстро. Как правило, туберкулез поражал легкие — больные испытывали изнуряющий кашель, часто с кровью, который сопровождался лихорадкой и иссыханием тела. Римские врачи интуитивно понимали, что городская среда усугубляет течение болезни, и состоятельные больные отправлялись к побережью «лечиться» морским воздухом.
Как и малярия, туберкулез является классическим примером хронической городской инфекции — он заставлял римлян страдать годами, то затихая, то вспыхивая с новой силой.
Кожные и паразитарные заболевания в Римской империи
Общее пользование термами и туалетами, отсутствие антисептиков и высокая плотность населения поспособствовали тому, что кожные инфекции, а также такие паразиты как вши, блохи и клопы стали настоящим бичом Римской империи. Несмотря на повсеместную распространенность заболеваний, вызываемых грибками, бактериями и различными паразитами, инфицированные сталкивались с социальной изоляцией — здоровые люди всячески избегали любых контактов с ними. И возможно, именно такое социальное табуирование помогало хотя бы отчасти сдерживать эпидемии кожных болезней. Античные врачи зачастую использовали термин «vitia corporis» — «пороки тела», к которым в общем смысле относили не только кожные заболевания, но и телесные увечья. При этом выделялись и специфичные кожные недуги.
- Псориаз и экзема (Impetigo) — сегодня термин «импетиго» относится к детской кожной инфекции, однако в Древнем Риме им обозначали широкий спектр сыпей, сопровождавшихся гнойными волдырями и корочками.
- Чесотка (Scabies) — в тесных помещениях паразитарные чесоточные клещи быстро распространялись от человека к человеку, вызывая невыносимый зуд. От постоянных расчесов на теле зараженных появлялись гнойничковые язвы и кровяные сгустки.
- Ментагра (Mentagra) — патология, которую современные ученые классифицируют как стригущий лишай бороды, сперва поражала область волосяных фолликул на подбородке, а затем могла распространяться по всей коже головы. Римляне считали, что заболевание передается через поцелуи.
Венерические болезни в Римской империи
Дискуссионным вопросом является наличие сифилиса в античности. По наиболее распространенной гипотезе, вызывающая его бактерия Treponema pallidum была завезена в Европу в 1493 году, после возвращения экспедиции Христофора Колумба из Америки. Тем не менее, в Римской империи могла встречаться родственная форма бактерии, вызывавшая схожие язвы, опухоли, воспаления и деформации тканей. При этом римляне и без сифилиса сталкивались с широким спектром заболеваний, передающихся половым путем и, согласно мнению медиков, изучивших исторические документы, скорее всего, страдали от гонореи, хламидиоза и вируса папилломы человека.
Детская смертность и болезни детей в Римской империи
Детство было самым опасным периодом в жизни любого человека той эпохи. Мы воспринимаем взросление как естественный процесс, однако для древнего римлянина каждый год, прожитый его ребенком, был настоящей победой над смертью. Обобщенные исследования показывают, что каждый второй рожденный ребенок не доживал до десятилетнего возраста. Важно отметить, что колоссальный уровень смертности компенсировался высокой рождаемостью. Например, у императора Марка Аврелия и его жены Фаустины родилось 14 детей, 6 из которых дожили до совершеннолетия.
Критическую важность имели 2 отметки: достижение 1 года, когда дети переходили с материнского молока на обычную пищу, и 5 лет — периода основного формирования иммунной системы. Кишечные инфекции, которые сегодня лечатся в кратчайшие сроки, тогда вызывали неудержимую диарею и рвоту, и обезвоживание организма становилось причиной летального исхода. Также опасность несли вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей — коклюш, пневмония и различные формы гриппа уносили тысячи детских жизней.
«Чума Антонина» в Римской империи
«Чума Антонина», бушевавшая в 165–180 годах н. э., считается первой в истории пандемией. Она охватила значительную часть Европы, в том числе современные территории Италии, Германии и Франции, проникла на Пиренейский полуостров и Британские острова, в Малую Азию и Грецию. По неподтвержденным, но вполне вероятным данным, болезнь достигла Китая, где в тот же период были документально зафиксированы массовые заражения. Название чумы образовано от династии Антонинов, к которой принадлежал император Марк Аврелий. Именно в период его правления разразилась пандемия.
Согласно наиболее распространенной гипотезе, очагом заражения стало Парфянское царство — ближневосточное государство, с которым Рим вел войну еще со времен республики, с 54 года до н. э. По легенде, в 165 году н. э. солдаты осквернили древний храм Аполлона в Селевкии (прим. ред.: неподалеку от современного города Багдад), выпустив древнее проклятие. На самом же деле инфекция уже распространялась среди местного населения и вскоре перекинулась на лагеря легионеров. К 166 году болезнь достигла Рима и начала свое глобальное «путешествие» по торговым путям.
Пандемия «Антониновой чумы» имела колоссальные по своей разрушительности последствия. Летальность достигала беспрецедентного уровня — отдельные небольшие деревни вымирали полностью, а в самом Риме в пиковые периоды болезнь уносила жизни до 2 000 человек в сутки. Чума затрагивала все слои населения, и защититься от нее не могли ни рабы, ни сенаторы, ни даже сами императоры. В 169 году жертвой пандемии стал соправитель Марка Аврелия — Луций Вер. Вероятно, и сам Марк Аврелий умер от болезни в 180 году. По усредненным оценкам, Римская империя потеряла 7,5 млн человек, что составляло 10% населения.
Древнеримский врач Гален, именем которого также часто называют эту пандемию, подробно описывал симптомы болезни. У зараженных резко повышалась температура, начинались лихорадка, озноб, воспаление горла и кашель. Спустя примерно 9 дней на теле больных появлялись кожные сыпи, которые имели гнойную или язвенную форму. Те, кому удавалось пережить первые 2 недели, как правило, шли на поправку, но оставались со шрамами от кожных поражений. Опираясь на записи Галена, современные ученые чаще всего определяют Антонинову чуму как черную оспу — очень заразную вирусную инфекцию. Среди возможных причин пандемии также называют корь, однако эта гипотеза считается менее вероятной из-за другого характера сыпи и отсутствия упоминаний о таком специфичном признаке, как белесые пятна во рту.
«Чума Киприана» в Римской империи
«Чума Киприана» — вторая крупная пандемия античности — пришлась на 249–270 годы. В отличие от «Антониновой чумы», ставшей ударом по стабильной империи, Киприанова пришла во время глубокого государственного кризиса, еще больше ослабив положение Рима. Инфекция также поразила все Средиземноморье, достигла восточных берегов Дуная, проникла на Ближний Восток, а также принесла значительный ущерб североафриканскому региону. Болезнь назвали именем Карфагенского епископа Киприана, который был свидетелем тех событий и описал симптомы подробнее, чем кто-либо еще.
Согласно общепринятой версии, «Киприанова чума» пришла из Эфиопии и к 249 году достигла африканской части Римской империи — основной удар приняли на себя Александрия и Карфаген. В 251 году болезнь достигла столицы и начала свое массовое распространение по провинциям. Серии вспышек заболевания фиксировались на современных территориях Сирии, Греции, Франции, Испании и Великобритании.
Историки не обладают достаточным количеством данных, чтобы в полной мере оценить смертность от «Киприановой чумы», а потому опираются на косвенные свидетельства. В Риме на пиках ухудшения эпидемиологической обстановки в 251–252 годах болезнь уносила жизни до 5 000 человек в сутки. Население Александрии сократилось с 500 000 до 200 000 человек, но отчасти это может быть связано с тем, что люди в панике покидали город. Критически высокой была смертность в римских легионах — болезнь уничтожала целые подразделения, из-за чего империи едва удалось выстоять под натиском германских племен. Кроме того, от болезни в 270 году умер один из самых успешных полководцев того времени — Клавдий II Готский — смерть которого сорвала военные планы Рима.
Киприан в своем трактате «О смертности», написанном в 252 году, детально описывает клиническую картину, характерную для Карфагена. По его свидетельствам, болезнь начиналась с сильнейшего жара, будто достигавшего «глубины внутренностей». Одновременно с этим наступали непрекращающаяся рвота, диарея, сильное жжение во рту из-за воспаления слизистых. Зачастую больные теряли зрение и слух, многих настигал паралич — они теряли способность стоять на ногах и умирали от истощения. Ученые предполагают, что Киприанова чума была древней разновидностью вирусной геморрагической лихорадки, похожей на современную Эболу.
Реакция государства на эпидемии в Римской империи
В попытках предотвращать эпидемии власти Римской империи опирались прежде всего на принцип, который не устарел и сегодня, справедливо считая, что чистота и порядок снижают смертность. Так, например, в Риме существовал прототип системы продовольственной безопасности: высокопоставленные чиновники обходили рынки в поисках испорченных продуктов, конфискуя и уничтожая их.
В столице империи работало 11 акведуков, доставлявших воду из горных источников, что позволяло не использовать загрязненную воду из Тибра. Да и клоаки, выводящие нечистоты за пределы города, также преследовали благие цели. Однако люди, живущие ниже по течению, продолжали пользоваться зараженной водой и впоследствии передавали инфекции горожанам.
Мнение античных врачей о причинах болезней
Врачи Древнего Рима, такие как Гален или Цельс, объясняя причину массовых эпидемий, опирались на концепцию миазмов. Миазмами называли невидимые ядовитые испарения, исходящие от разлагавшейся органики, болот и стоячей воды. Считалось, что болезни источают неприятные запахи, поэтому распространенными средствами профилактики были сжигание благовоний и высаживание пахучих трав. Несмотря на ложное обоснование, теория миазмов иногда приводила к благоприятным последствиям. В попытках скрыться от «плохого воздуха» люди покидали города и некоторое время жили в самоизоляции, что снижало их шансы на заражение.
Влияние эпидемий на упадок Римской империи
Современные историки все чаще называют биологический фактор среди главных причин падения Рима. Мощь империи во многом строилась на стабильном мобилизационном ресурсе, однако Антонинова, а затем и Киприанова чума нанесли армии весьма значительный ущерб. В попытках заменить опытных и хорошо обученных солдат римляне все чаще были вынуждены нанимать варваров — представителей германских племен. Таким образом, армия постепенно теряла лояльность к императорской власти, а германские вожди осваивали тонкости римской тактики и получали доступ к технологиям. В 476 году военачальник Одоакр свергнул последнего императора Ромула Августа, положив конец существованию Западной Римской империи.
***
История Древнего Рима охватывает не только славные завоевания, политические интриги и технологические новшества. Из этой статьи мы узнали, что люди того времени в первую очередь решали одну важнейшую задачу — выжить под натиском невидимого и неизученного противника. Парадокс Римской империи заключался в том, что все те достижения цивилизации, которые сделали ее столь могущественной, открыли новые возможности для размножения всевозможных патогенов. В современном мире, несмотря на развитие медицины, мы продолжаем вести ту же борьбу, что и древние римляне, преодолевая последствия масштабных эпидемий и пандемий.
Болезни в Римской империи в вопросах и ответах
1. Какие болезни были самыми распространенными в Римской империи?
Самыми распространенными болезнями в Римской империи были малярия, туберкулез и кишечные инфекции.
2. Что такое «Чума Антонина»?
«Антониновой чумой» называют первую в истории человечества пандемию. Вероятнее всего, она была вызвана вирусом черной оспы, убившей примерно 10% населения империи.
3. Что известно о «Чуме Киприана»?
Чума Киприана также была масштабной пандемией, во время которой смертность в Риме достигала 5 000 человек в день. По мнению исследователей, люди заболевали вирусной геморрагической лихорадкой, древней разновидностью современной Эболы.
4. Была ли малярия в Римской империи?
Да, в Римской империи малярия была одной из самых опасных болезней. Ее масштабное распространение было вызвано вырубкой лесов, на месте которых образовывалась заболоченная местность, где плодились малярийные комары.
5. Как распространялись инфекции в Древнем Риме?
Широкому распространению болезней способствовали многочисленные торговые пути и военные походы.
6. Как условия жизни римлян способствовали распространению заболеваний?
Среди главных факторов плохой эпидемиологической обстановки называют высокую плотность населения в городах, проживание в тесных инсулах, пользование общественными туалетами и купание в общественных банях.
7. Как римляне лечили инфекционные заболевания?
Римляне пытались лечить заболевания травами, диетами и ваннами, а также возносили молитвы богам и проводили «магические» ритуалы.
8. Существовали ли карантинные меры в Римской империи?
Массовых карантинных мер в Римской империи не существовало, однако некоторые состоятельные граждане уезжали за город во время эпидемий, а заболевших солдат могли изолировать в отдельных палатках.
9. Как болезни повлияли на армию Рима?
Болезни уносили жизни великих полководцев и зачастую выкашивали целые легионы, останавливая военные кампании или меняя планы империи.
10. Почему эпидемии ослабили Римскую империю?
Эпидемии наносили ущерб демографии, вызывая острую нехватку солдат и рабочих рук для ведения сельского хозяйства. Кроме того, сокращение количества налогоплательщиков ослабляло экономику Римской империи.
11. Какие паразитарные болезни встречались у римлян?
Среди наиболее распространенных паразитов можно выделить гельминтов, вызывавших кишечные заболевания, простейших дизентерийных амеб, малярийных плазмодий, а также вшей, блох и клопов.
12. Была ли высокая детская смертность в Римской империи?
Да, в Римской империи детская смертность была на очень высоком уровне — примерно 50% рожденных детей умирали, не достигнув возраста 10 лет.
13. Какие болезни считались смертельными в Риме?
При отсутствии научно обоснованной медицины и эффективной терапии любая кажущаяся сегодня незначительной инфекция могла привести к летальному исходу.
14. Как санитарная система Рима влияла на здоровье населения?
Основными факторами, призванными поддерживать здоровье жителей Рима, были акведуки с чистой проточной водой, общественные бани и канализационные системы — клоаки. Но, несмотря на развитую инженерию, уровень заболеваемости в городах империи зачастую оказывался выше, чем в более «диких» культурах.
15. Какие современные болезни существовали уже в Римской империи?
Большинство современных болезней, в том числе туберкулез, малярия, оспа, артрит и подагра существовали во времена Древнего Рима.
Автор текста Иван Стефанов
Изображение на обложке: Фрагмент барельефа с изображением римской гвардии. Фото: Christophe Jacquand, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons
