Диет, которые помогают людям с лишним весом похудеть, существует множество. Но потеря килограммов — далеко не единственное, что может меняться вместе с рационом. Разные типы питания способны по-разному влиять на жировые отложения в печени, чувствительность к инсулину, уровень жиров в крови и преддиабет.
Чтобы выяснить, насколько велики эти различия, учёные напрямую сравнили три популярных подхода: кетогенную, средиземноморскую и очень низкожировую диету с преимущественно растительными продуктами.
В клиническом исследовании участвовали 42 взрослых человека с ожирением, преддиабетом и избыточным количеством жира в печени. Их случайным образом распределили на три группы.
Участники первой группы придерживались кетогенной диеты с крайне низким содержанием углеводов. Вторая группа питалась по средиземноморскому принципу. Третья получала рацион с очень небольшим количеством жиров и преобладанием растительной пищи.
При этом исследователи полностью обеспечивали участников едой и перекусами. В кетогенной группе рацион включал, например, яичный салат, свинину и курицу со спаржей. Средиземноморская диета содержала овсянку с миндалём и черникой, киноа с фасолью и кукурузой, а также макароны с курицей и соусом песто. В низкожировой группе участникам давали фруктовые смузи, овощные лепёшки и смеси злаков с лососем.
В среднем эксперимент продолжался около пяти месяцев — до тех пор, пока каждый участник не потерял примерно 10 процентов первоначальной массы тела.
С этой задачей справились все три диеты. Но дальнейшие анализы показали, что одинаковая потеря веса вовсе не означала одинаковых изменений внутри организма.
Особенно заметной оказалась разница в состоянии печени.
Чувствительность печени к инсулину улучшилась во всех трёх группах, однако у участников на кетогенной диете этот эффект оказался в два-три раза сильнее.
Количество жира в печени у них сократилось на 67 процентов. В двух остальных группах снижение составило по 45 процентов.
Кроме того, исследователи обнаружили улучшения сразу по нескольким другим показателям: уменьшилось образование нового жира в печени, изменилось производство глюкозы и улучшились другие характеристики её работы.
По словам одного из авторов исследования Макса Петерсена, если бы преимущество обнаружилось только по одному показателю, результат выглядел бы менее убедительно. Однако сразу несколько измерений указывали на особенно выраженное влияние кетогенной диеты на печень.
Не менее заметной оказалась разница в преддиабете. К концу исследования ремиссия наступила у половины участников кетогенной группы. На средиземноморской диете этот показатель составил 29 процентов, а в группе с низким содержанием жиров — всего 7 процентов.
Исследователи ожидали, что снижение веса само по себе улучшит чувствительность к инсулину и уменьшит количество жира в печени. Однако настолько выраженный результат кетогенной диеты оказался для них неожиданным.
Тем более что около 73 процентов калорий в этой группе поступало из жиров. Для сравнения, в средиземноморской группе их доля составляла 35 процентов, а в низкожировой — 15 процентов.
Учёных также удивило, что у участников с метаболически нездоровым ожирением кетогенная диета не ухудшила показатели холестерина в крови. Напротив, факторы сердечно-сосудистого риска в целом имели тенденцию к улучшению даже несмотря на высокое содержание насыщенных жиров.
Авторы предполагают, что эффект может быть связан с крайне сильным ограничением углеводов. В кетогенной группе они обеспечивали всего около 4 процентов калорий.
При таком питании в крови становится меньше глюкозы и инсулина. Это, по мнению исследователей, может уменьшать образование нового жира в печени и одновременно способствовать расщеплению уже накопленного.
Однако у работы есть важные ограничения. В исследовании участвовали всего 42 человека, поэтому некоторые различия между группами могли остаться незамеченными. Для их обнаружения потребуются более крупные исследования.
Также пока неизвестно, дадут ли похожий результат менее строгие низкоуглеводные диеты, при которых организм не переходит в состояние кетоза.
Сама кетогенная диета заметно отличается от обычного питания. Для достижения кетоза требуется очень серьёзно ограничивать углеводы. Они содержатся не только в очевидных продуктах вроде хлеба и макарон, но и во многих фруктах, бобовых и крахмалистых овощах.
Таким образом, все три изученные диеты позволили участникам сбросить примерно одинаковую долю массы тела, однако влияние на обмен веществ оказалось разным. В этом небольшом исследовании кетогенная диета особенно выделилась улучшением нескольких показателей состояния печени и большей частотой ремиссии преддиабета.
Результаты исследования опубликованы в журнале Cell Metabolism.
