Тимур Халилулин каждый день спасает людей. И взрослых, и детей. Тимур Абдулнаимович — кардиохирург, доктор медицинский наук. В Центре трансплантологии и искусственных органов им. В.И.Шумакова (ФГБУ НМИЦ) он делает самые разные операции на сердце. За одним лишь исключением, если диагноз — тяжелая сердечная недостаточность. Эта опасная болезнь сопровождается отеками и одышкой, да так, что человек даже не в состоянии передвигаться. Тот редкий случай, когда ни препараты, ни операция помочь не в силах. Пациента может спасти разве что донорское сердце или имплантация в грудную клетку некого устройства, помогающего работать естественному «мотору» человека. Нет других возможностей вернуть страдающих к полноценной жизни.
В этой чрезвычайно ответственной области медицины специалисты Центра им. В.И.Шумакова совершили прорыв: впервые в РФ создали искусственный сердечный насос для детей. Облегчая их жизнь, он качает кровь в обход больного сердца. По просьбе «Поиска» уникальное устройство представляет один из главных хирургов, занимающийся его имплантацией, и разработчик Тимур Халилулин:
— Все началось с идей и экспериментов известного советского ученого Владимира Петровича Демихова — фактически основоположника мировой трансплантологии. Еще в 40-е годы прошлого века он разработал концепцию искусственного сердца. Ученый предлагал заменять больной орган человека искусственным. Но сделать это оказалось совсем не просто. Устройства получались громоздкими, технически сложными, им требовались большие консоли управления, находящиеся вне организма. И от задумки на тот момент пришлось отказаться. Однако годы исследований привели к созданию нескольких поколений имплантируемых приборов.
Сегодня в мире используют миниатюрные системы, облегчающие работу в основном левого желудочка сердца. Именно он страдает больше всего, когда «мотор» человека изнашивается и перестает нормально действовать. Да и известные нам кардиозаболевания чаще всего приводят к снижению эффективности работы именно этого отдела. Конечно, спасти больного может донорское сердце, но иногда пациент прибывает к нам в таком тяжелом состоянии, что трансплантация ему противопоказана. Зато имплантация насоса может спасти жизнь, полностью восстановив функцию сердца, или стать «мостом» к будущей трансплантации.
Ежегодно в мире проводятся примерно 5000 операций, устраняющих тяжелую сердечную недостаточность, но этого количества для всех нуждающихся очень мало. На помощь приходит искусственный насос. В обход левого желудочка он перекачивает кровь в аорту, избавляя пациентов от тяжких страданий.
Насос — миниатюрное механическое устройство, внутри которого находится ротор, вращающийся со скоростью в среднем 7000-8000 оборотов в минуту, что и позволят ему перекачивать большие потоки крови, как и положено здоровому сердцу. Насос достаточно сложный. Кабель соединяет его с управляющей системой — контроллером и блоком питания — аккумулятором. Эти две небольшие коробочки пациент носит на поясе. Без подзарядки устройство работает около суток, после чего нужно или подзарядить аккумулятор (лучше всего ночью), или поставить новый, заранее заряженный. Сейчас в мире существует несколько устройств, имплантируемых в грудную клетку человека и предназначенных для перекачивания крови.
Впервые такое отечественное устройство наш центр разработал вместе с российскими технологическими компаниями еще в 2012 году. Тогда же были проведены первые операции. Проявления сердечной недостаточности исчезают вскоре после операции, и пациенты могут спокойно ожидать дальнейшей трансплантации. Период ожидания донорского сердца уже особо не лимитирован, может занять дни, недели, месяцы, даже годы. Другой вариант: имплантация устройства на постоянной основе проводится в том случае, если у пациента есть противопоказания к трансплантации сердца и никаких других вариантов помощи не остается. Тогда больные живут с устройством всю жизнь. В любом случае уже спустя несколько недель после операции и взрослые, и дети постепенно забывают о болезни. Они могут, например, пройти немалое расстояние, хотя раньше им это казалось немыслимым. А через несколько месяцев полностью избавляются от ограничений. Взрослые, например, продолжат работать, водить машину, копать огород на даче… Дети — кататься на велосипеде, самокате, играть в разные игры — делать все то же, что и их сверстники.
Сегодня операции тяжелобольным, страдающим сердечной недостаточностью, проводятся с помощью отечественных и зарубежных устройств абсолютно бесплатно. Начиная с 2021 года, благодаря усилиям Минздрава РФ появилась возможность производить детям имплантации иностранного устройства.
— Но как оно поместится в грудной клетке ребенка?
— Трансплантация сердца детям — отдельное и сложное направление. Подобрать донорское сердце ребенку из-за небольшого его веса — задача непростая, но вполне решаемая. Для маленьких пациентов, которые не могут ждать потенциального донора, на помощь приходит механическая поддержка кровообращения. Сегодня в нашем распоряжении есть американские устройства, которые имплантируют и взрослым, и детям. Но мы стремимся расширить возможности отечественного взрослого насоса, создав по аналогии детский. На это потребовалось несколько лет работы, и сейчас устройство находится на стадии доклинических испытаний.
— Насколько оно надежно, ведь неполадки случаются с любой техникой?
— История создания подобных устройств в мире и нашей стране насчитывает уже многие годы. Чтобы убедиться в их надежности, проводятся многочисленные испытания на стендах и с привлечением крупных животных. В результате техника работает годами, без срока годности. Повторю: только насос находится в самом сердце больного, а блоки питания и контроллер выведены наружу — при необходимости их легко заменить.
— Какие новшества удалось ввести в конструкцию устройства по сравнению с иностранным аналогом? Его отличие от существующих?
— Оно совершенно другое. При минимальных размерах производительность, надежность и долговечность нашего устройства чрезвычайно высокие. Оно получилось компактным, миниатюрным, эффективным. В основу его разработки лег уже применяемый нами для взрослых пациентов отечественный насос, точнее говоря, следующее его поколение. Он разрабатывается исключительно для маленьких пациентов, с учетом малого объема крови и низкими ее потоками, не характерными для «взрослых» насосов. На данном этапе аналогов нашего устройства в мире не существует.
— Но сделать такой миниатюрный высокопроизводительный насос, наверное, не так просто. Не будет проблем с его выпуском?
— Думаю, нет. Производственные мощности и необходимый опыт в нашей стране существуют, поэтому и с новой моделью, уверен, проблем не будет.
— Кроме хирургов вашего центра может еще кто-нибудь делать подобные операции?
— Действительно, технически это далеко не простая операция, и хирург должен быть к ней подготовлен. В нашей стране первые имплантации устройств механической поддержки кровообращения были произведены в НМИЦ им. академика В.И.Шумакова — главном трансплантологическом центре России. Наша клиника на протяжении многих лет — мировой лидер в области трансплантации сердца. Ежегодно мы выполняем более 200 таких операций. Приблизительно в 10 раз больше, чем в средней клинике Европы. Сегодня НМИЦ — еще и крупнейший образовательный центр: в нем проходят обучение специалисты в области трансплантологии и искусственных органов со всей страны и ближнего зарубежья. В нескольких крупных городах РФ есть медицинские центры, обладающие необходимыми кадрами. Уже сейчас они производят имплантации устройств вспомогательного кровообращения.
— Скоро работа над устройством будет закончена. Ваши дальнейшие планы?
— Конечно, мы не останавливаемся на достигнутом. Разработка перспективных систем идет постоянно, как и усовершенствование уже действующих. В данном случае цель — постараться избавится от кабеля, соединяющего сердечный насос с элементами питания. Этим сегодня заняты ученые всего мира. Обязательно нужно найти способ решить эту непростую техническую задачу.
Юрий ДРИЗЕ
Фото предоставлено НМИЦ им. В.И.Шумакова
Нет комментариев