Считается, что переход на правильное питание и спорт — это универсальная защита от сахарного диабета второго типа. Однако масштабное исследование немецких ученых показало, что эта защита работает далеко не для всех. Даже если человек годами удерживает сброшенный вес, его организм может продолжать двигаться к болезни.
Специалисты из Немецкого центра исследований диабета (DZD) совместно с коллегами из Университетской больницы Тюбингена проанализировали данные многолетней Программы вмешательства в образ жизни (TULIP). Участники проходили двухлетний курс по снижению веса и находились под наблюдением еще около девяти лет.
Шесть лиц одной угрозы
Ранее исследователи уже разделили пациентов с риском диабета на шесть четких биологических групп (кластеров). Каждая из них имеет свои особенности обмена веществ. Самые тревожные показатели были зафиксированы в группах номер 3 и 5 — именно там чаще всего развивалась болезнь.
В новом анализе ученые решили проверить, сработает ли стандартная профилактика для этих сложных случаев. Они выбрали только тех участников пятой группы, кто добился значительного успеха — сбросил около восьми процентов массы тела и смог сохранить этот результат.
Профессор Норберт Стефан, руководивший работой, признался, что итоги обескуражили команду. Несмотря на колоссальные усилия и стройную фигуру, у людей из кластера 5 за девять лет уровень сахара в крови продолжал расти. Способность их поджелудочной железы выделять инсулин при этом стабильно падала. В то время как другие группы получали реальную защиту от недуга, пятая группа оставалась в зоне высокого риска вопреки всем правилам.
Почему талия есть, а защиты нет?
Ученые углубились в биомаркеры, чтобы найти причину такого провала стандартной терапии. Ключ оказался скрыт в состоянии печени. У представителей пятой группы была диагностирована тяжелая форма жирового гепатоза.
Именно избыток жира в печени создавал мощную преграду для инсулина (инсулинорезистентность). Организм просто перестал слышать сигналы гормона о том, что нужно поглощать сахар из крови. Кроме того, перегруженная печень мешала работе бета-клеток, истощая их ресурс по выработке инсулина. Эти же факторы делают таких пациентов уязвимыми перед лицом сердечно-сосудистых катастроф.
Результаты четко указывают на то, что людям из кластера 5 стандартные советы «ешь меньше — двигайся больше» приносят гораздо меньше пользы в плане регуляции глюкозы.
Если дальнейшие тесты подтвердят эти выводы, медицине придется отказаться от единого шаблона лечения. Профилактика диабета должна стать точечной. Пациентам с метаболическим профилем пятой группы потребуются более сильные препараты или специальные схемы терапии, направленные конкретно на лечение больной печени и снятие инсулинорезистентности, так как обычное снижение массы тела здесь не дает нужного биохимического отклика.
Итоги работы опубликованы в журнале Diabetes.
Изображение: разработано Мagnific.
