В США стремительно распространяются опасные разновидности кишечной инфекции, которая всё чаще передаётся половым путём. Особую тревогу врачей вызывает то, что вызывающие заболевание бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам и некоторые из них уже приближаются к состоянию, когда лечить инфекцию станет практически нечем.
Речь идёт о шигеллёзе — высокозаразной бактериальной инфекции, которая вызывает диарею, рвоту и в тяжёлых случаях может приводить к дизентерии. Ежегодно в США ею заражаются около 450 тысяч человек.
Традиционно шигеллы распространялись преимущественно через загрязнённую пищу и воду, особенно во время путешествий, а также среди маленьких детей в дошкольных учреждениях.
Однако за последние десятилетия ситуация изменилась. Бактерии всё чаще передаются при сексуальных контактах, а в некоторых сообществах мужчин, практикующих секс с мужчинами, инфекция приобрела устойчивое распространение.
При этом заболеть шигеллёзом может абсолютно любой человек.
Особенно опасно то, что среди передающихся половым путём разновидностей шигелл появились бактерии, устойчивые сразу к нескольким антибиотикам.
Анализ почти 17 тысяч бактериальных образцов, проведённый Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, показал тревожную тенденцию.
В 2011 году среди исследованных образцов не было бактерий, одновременно устойчивых к пяти распространённым антибиотикам. К 2023 году их доля выросла до 8,5%.
Большинство таких инфекций выявляли у взрослых мужчин, причём многие из них в последние месяцы не выезжали за границу. Это указывает на распространение устойчивых бактерий внутри страны.
Молекулярный биолог Шансинь Ян из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сообщил, что местные врачи теперь сталкиваются примерно с одним случаем шигеллёза с широкой лекарственной устойчивостью ежемесячно. Для сравнения, за весь 2022 год был зарегистрирован лишь один такой случай.
«Это почти похоже на взрывное распространение возбудителя в сообществе», — отметил исследователь.
Проблема заключается не только в увеличении числа устойчивых бактерий, но и в тяжести заболевания.
Согласно американским данным, более трети пациентов с шигеллёзом, вызванным бактериями с широкой лекарственной устойчивостью, потребовалась госпитализация. При этом почти половина пациентов, чей ВИЧ-статус был известен, жили с ВИЧ.
Эпидемиолог Наима Логан подчеркнула, что речь идёт о тревожной тенденции распространения устойчивых штаммов среди уязвимых групп населения. Причём проблема далеко не ограничивается Соединёнными Штатами.
Похожая ситуация наблюдается в Великобритании.
Генетик Кейт Бейкер из Кембриджского университета обнаружила резкий рост распространения устойчивых разновидностей шигелл. По её словам, за последнее десятилетие заболевание, которое раньше сравнительно легко поддавалось лечению обычными препаратами, стало близким к практически неизлечимому.
Данные британского Агентства по охране здоровья подтверждают масштаб проблемы.
В 2025 году устойчивость к антибиотикам обнаружили у 86% исследованных образцов Shigella sonnei и 94% образцов Shigella flexneri. Именно эти два вида бактерий наиболее часто распространяются половым путём среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Англии.
Хотя большинство случаев шигеллёза проходит без специального лечения, при тяжёлом течении антибиотики необходимы. Но доступных эффективных препаратов становится всё меньше.
Предыдущие исследования показали, что до трети пациентов с шигеллёзом, передавшимся половым путём, нуждались в госпитализации. В среднем они проводили в больнице от четырёх до пяти дней.
Почему же бактерии, распространяющиеся при сексуальных контактах, так быстро приобретают устойчивость?
Одно из возможных объяснений связано с необычным побочным эффектом лечения других инфекций.
В исследовании 2026 года Кейт Бейкер и её коллеги обратили внимание на явление, при котором антибиотик, назначенный против одного возбудителя, одновременно воздействует на другие бактерии в организме.
При этом препарат или его дозировка могут оказаться неподходящими для уничтожения этих других бактерий. В результате они получают возможность выработать устойчивость.
Интересную закономерность заметила исследовательница Алисия Кальво-Вильяманьян из Института молекулярной медицины Гюльбенкяна в Лиссабоне.
Когда британские рекомендации по лечению гонореи перестали предусматривать применение азитромицина, рост устойчивости шигелл к этому антибиотику замедлился.
Это ещё не доказывает прямую причинно-следственную связь. Однако наблюдение позволяет предположить, что лечение одних инфекций, передающихся половым путём, может непреднамеренно способствовать появлению устойчивых разновидностей других возбудителей.
Ситуацию осложняет и то, что далеко не все пациенты и врачи знают о возможности передачи шигелл при сексуальных контактах. Поэтому соответствующие обстоятельства заражения не всегда выясняются, а сама инфекция не всегда рассматривается как заболевание, передающееся половым путём.
Специалисты подчёркивают, что профилактика приобретает особое значение.
Калифорнийский департамент общественного здравоохранения рекомендует избегать сексуальных контактов с людьми, у которых в течение последних двух недель была диарея. Также рекомендуется использовать защитные барьерные средства при оральном и анальном сексе и соблюдать гигиену до и после контакта.
При подозрении на шигеллёз необходимо пройти обследование и при необходимости получить лечение.
Врач Дэниел Ричардсон из Университетских больниц Сассекса считает, что медицинским специалистам следует чаще выяснять возможный половой путь передачи инфекции у пациентов с дизентерией.
По его словам, важно учитывать, что передающиеся половым путём разновидности шигелл отличаются более высокой устойчивостью к антибиотикам, а пациентам может потребоваться обследование на другие инфекции, передающиеся при сексуальных контактах.
Главная опасность заключается в том, что речь идёт не об одной новой разновидности болезни. Одновременно распространяются несколько вариантов бактерий, которые быстро приобретают устойчивость к препаратам.
Именно поэтому исследователи предупреждают: инфекция, которую ещё недавно можно было сравнительно легко вылечить, постепенно становится серьёзной проблемой для современной медицины.
