Болезнь Альцгеймера обычно развивается под влиянием возраста, генетики, образа жизни и других факторов. Однако в последние годы учёные обсуждают ещё одну возможность: некоторые патологические процессы, связанные с заболеванием, теоретически могут передаваться от одного человека другому.
Речь при этом не идёт о том, что болезнь Альцгеймера заразна в привычном смысле. Исследователей интересует гораздо более узкий вопрос — способны ли патологические формы белка бета-амилоида передаваться во время медицинских процедур, в том числе при переливании крови.
Новый обзор, опубликованный в журнале The Lancet, собрал существующие данные именно об этой потенциальной угрозе.
Бета-амилоид — белок, накопление которого связано с болезнью Альцгеймера и некоторыми другими заболеваниями мозга. Первые серьёзные подозрения о возможности передачи амилоидной патологии между людьми появились в 2015 году. Тогда исследователи обнаружили признаки того, что подобный процесс мог происходить после определённых медицинских процедур.
В последующие годы появились дополнительные наблюдения. В частности, обсуждалась возможность передачи патологических белков через загрязнённые хирургические инструменты. Механизм в некоторой степени сравнивали с прионами — патологическими белками, которые способны заставлять нормальные белки принимать неправильную форму.
Особое внимание к переливаниям крови привлекло крупное исследование, опубликованное в 2023 году. Учёные проанализировали данные жителей Дании и Швеции и обнаружили необычную связь.
Люди, получившие кровь от доноров, у которых позднее произошли внутримозговые кровоизлияния, впоследствии сами чаще сталкивались с повторными кровоизлияниями в мозг.
Это заинтересовало исследователей потому, что спонтанные мозговые кровоизлияния характерны для церебральной амилоидной ангиопатии. Это отдельное от болезни Альцгеймера заболевание, но оно также связано с накоплением бета-амилоида.
Авторы нового обзора считают одним из наиболее биологически правдоподобных объяснений то, что в крови некоторых доноров могли присутствовать ранние «зародыши» патологического бета-амилоида. У самих доноров заболевание на момент сдачи крови ещё не проявилось, но эти белковые структуры теоретически могли попасть к получателям во время переливания.
Однако это пока не доказано. Исследователи подчёркивают, что имеющихся данных недостаточно, чтобы утверждать, что именно такой механизм объясняет наблюдаемый эффект.
Неизвестно и то, насколько велик возможный риск. Сейчас невозможно определить ни частоту подобной передачи, ни то, какие именно методы потребуются для её предотвращения.
Тем не менее авторы считают саму возможность достаточно серьёзной, чтобы её тщательно исследовать, а не ждать окончательных доказательств.
Для этого нужны крупные эпидемиологические исследования, подобные скандинавской работе, в которой анализировались данные более миллиона человек. Они могли бы показать, действительно ли вместе с переливаемой кровью в редких случаях передаются процессы, связанные с накоплением амилоида.
Учёные также предлагают внимательнее наблюдать за людьми, которым приходится неоднократно получать переливания крови. Ещё одним возможным направлением может стать проверка донорской крови по биологическим маркерам, связанным с болезнью Альцгеймера, чтобы определить, позволяют ли они выявлять потенциальную амилоидную патологию у доноров.
Авторы напоминают, что история медицины уже показывала опасность слишком долгого ожидания абсолютной уверенности.
В Великобритании расследование, завершённое в 2024 году, изучало масштабный скандал с заражённой кровью. Предположительно, с 1970-х по 1990-е годы более 30 тысяч пациентов могли получить заражённую кровь. Этот случай был назван одной из крупнейших катастроф в истории британской системы здравоохранения.
Именно поэтому исследователи считают необходимым открыто обсуждать даже пока не подтверждённые риски и заранее искать способы их уменьшить.
При этом специалисты подчёркивают: известных на сегодняшний день данных недостаточно, чтобы говорить о значительном риске передачи амилоидной патологии через переливание крови. Сам обзор прежде всего указывает на серьёзный пробел в знаниях.
Пока неизвестно, происходит ли такая передача в реальности, кто может подвергаться наибольшему риску и нужны ли дополнительные меры безопасности.
Таким образом, речь не идёт о доказательстве того, что болезнь Альцгеймера передаётся через донорскую кровь. Исследователи лишь считают, что существующие наблюдения делают такую возможность достаточно обоснованной для дальнейшей проверки.
Работа опубликована в журнале The Lancet.
