Один из самых распространённых препаратов в мире может снижать риск деменции, но, судя по новому исследованию, этот эффект проявляется далеко не у всех.
Учёные проанализировали данные крупного рандомизированного исследования, в котором участвовали более 13 500 пожилых жителей Австралии и США. Оказалось, что ежедневный приём низких доз аспирина был связан со значительно меньшим риском деменции у людей с определённым генетическим профилем.
Речь идёт об участниках, чьи генетические показатели были связаны с более высоким количеством тромбоцитов в крови.
Именно в этой группе результат оказался особенно заметным. Среди участников с самыми высокими такими генетическими показателями деменция развилась примерно у 3,3 процента людей, принимавших плацебо, и лишь у 1 процента тех, кто получал аспирин.
Таким образом, относительный риск деменции в группе аспирина оказался примерно на 70 процентов ниже. Разница начала становиться заметной примерно через два-три года наблюдения.
Но у результата есть серьёзная обратная сторона.
Тяжёлые кровотечения среди принимавших аспирин происходили примерно в два раза чаще. Поэтому авторы исследования подчёркивают: начинать принимать препарат ради профилактики деменции на основании этих данных нельзя без консультации с врачом.
Аспирин разжижает кровь и способен снижать вероятность образования тромбов, инфаркта и ишемического инсульта у некоторых пациентов. Однако тот же механизм одновременно повышает риск кровотечений, в том числе внутренних.
Именно поэтому польза ежедневного приёма низких доз аспирина перевешивает возможный вред только в определённых ситуациях.
До сих пор аспирин не рекомендуется для профилактики снижения когнитивных способностей, поскольку убедительных доказательств его способности предотвращать деменцию нет.
Предыдущие исследования также не обнаруживали такого эффекта, если рассматривать всех участников как одну группу. Новая работа предполагает, что причина может заключаться в различиях между людьми.
Исследователи разделили участников в зависимости от генетических показателей, связанных с уровнем тромбоцитов. Эффект обнаружился только среди верхних 20 процентов по этому показателю. У остальных частота деменции среди принимавших аспирин и плацебо была примерно одинаковой.
Особенно интересно, что обнаруженная связь не была связана с уже известными генетическими факторами риска болезни Альцгеймера и деменции. Вместо этого результаты указывают на возможную роль биологии тромбоцитов.
Однако авторы предупреждают, что до практического применения ещё далеко.
В анализе все виды деменции рассматривались вместе, хотя некоторые из них сильнее связаны с сосудистыми нарушениями, чем другие. Кроме того, участников наблюдали в среднем менее пяти лет.
Это означает, что исследование могло в основном выявить случаи деменции, которые развивались быстрее и становились клинически заметными за относительно короткий период. Как аспирин влияет на более медленное снижение когнитивных способностей, пока неизвестно.
Исследователи считают, что теперь результат необходимо подтвердить в других работах, а затем провести отдельное испытание именно среди людей с таким генетическим профилем.
Если эффект подтвердится, генетические особенности в будущем потенциально смогут использоваться для более персонализированного подхода к профилактике деменции. Дополнительным преимуществом аспирина в таком случае станет то, что препарат уже широко доступен и стоит недорого.
Исследование опубликовано в журнале Alzheimer’s & Dementia.
