Женщины, столкнувшиеся с медицинскими проблемами во время вынашивания ребенка, сталкиваются с двукратным увеличением вероятности преждевременной смерти от патологий сердца и сосудов. К такому выводу пришла группа ученых из Университета Бергена, Стэнфордского университета и Национального института экологических наук о здоровье Норвегии.
Адити Сингх, врач общей практики и аспирант кафедры глобального здравоохранения, указывает на существенный пробел в современной медицине. Большинство предыдущих работ и клинических рекомендаций упрощают картину, интересуясь лишь тем, были ли у пациентки осложнения вообще. Однако такой подход игнорирует критически важные детали: сколько раз женщина рожала, в какой последовательности возникали проблемы и какими они были.
Для масштабного анализа специалисты объединили данные Медицинского реестра рождения Норвегии и Реестра причин смерти за период с 1967 по 2020 год. Выборка охватила около миллиона женщин, чья репродуктивная история была прослежена полностью. Исследователи отслеживали случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний до достижения семидесятилетнего возраста, учитывая шесть различных факторов: преэклампсию, гестационную гипертензию, отслойку плаценты, преждевременные роды, перинатальную потерю и малый вес плода.
Результаты разрушили представление о том, что все осложненные беременности одинаково опасны для будущего здоровья. Выяснилось, что две женщины с похожими диагнозами могут иметь совершенно разные прогнозы.
Наивысший уровень угрозы зафиксирован у тех, чье первое же родоразрешение прошло тяжело, а последующих беременностей не было — их риск оказался выше более чем в три раза по сравнению с матерями двух и более здоровых детей. Если же после проблемной первой беременности следовала еще одна, завершившаяся новыми трудностями, риск оставался стабильно высоким — в 2,4 раза выше нормы. При этом не имело значения, повторялся ли тот же диагноз или появлялся новый.
В то же время, если единственная проблема возникла только ближе к концу репродуктивного периода, вероятность ранней гибели возрастала умеренно — примерно в 1,7 раза. Минимальный прирост риска среди групп с патологиями наблюдался у тех, кто пережил сложности только в самом начале, но затем успешно выносил других детей без последствий. Примечательно, что даже отсутствие патологий не гарантирует безопасности: женщины, имевшие всего одного ребенка без осложнений, всё равно демонстрировали повышенный риск (в 1,8 раза) по сравнению с многодетными матерями со спокойным анамнезом.
«Простая классификация "да" или "нет" скрывает реальную картину, — поясняет Адити Сингх. — Примерно треть женщин имеет значительно более высокие риски, чем предполагает такая грубая статистика».
Авторы признают ограниченность наблюдательных данных: невозможно однозначно утверждать, вызывают ли патологии беременности болезни сердца напрямую или же они просто первыми сигнализируют о скрытых генетических или физиологических слабостях организма, которые проявляются под нагрузкой. История вынашивания отражает сложный клубок биологических, медицинских и социальных факторов.
Тем не менее исследовательница подчеркивает практическую ценность работы. Независимо от первопричины, акушерский анамнез служит надежным маркером будущих угроз. Выявление таких пациенток должно начинаться уже сейчас, пока наука продолжает выяснять глубинные механизмы этой связи.
Изображение: разработано Мagnific.
