Каждый год тысячи маленьких детей в США попадают в отделения неотложной помощи из-за запущенного кариеса. Однако врачи в больницах обычно не могут устранить саму причину проблемы. В результате ребёнок продолжает страдать от боли и инфекции, а некоторым впоследствии требуется операция под общим наркозом.
Гораздо более простым решением может стать недорогая жидкость — диаминфторид серебра. Стоматолог наносит её непосредственно на поражённый участок небольшим аппликатором. Обработка каждого зуба занимает всего несколько секунд и не требует сверления, уколов или успокоительных препаратов.
Это средство успешно применяется во многих странах уже несколько десятилетий. В США стоматологи используют его не по основному назначению с 2014 года, когда препарат разрешили как медицинское изделие для снижения чувствительности зубов.
До сих пор, однако, в стране не проводилось достаточно крупного клинического испытания, которое убедительно подтвердило бы безопасность и эффективность средства именно против кариеса. Такие данные необходимы, чтобы Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США могло официально одобрить его для лечения разрушения зубов.
Теперь исследование под руководством Мичиганского университета предоставило необходимые результаты. В испытании третьей фазы, опубликованном в журнале JAMA Pediatrics, участвовали 830 детей младше шести лет из Мичигана, Нью-Йорка и Айовы.
Учёные выяснили, что раствор с концентрацией 38 процентов останавливал разрушение более чем половины поражённых молочных зубов, если его наносили раз в шесть месяцев.
При обычном лечении стоматолог удаляет повреждённые ткани зуба, а затем устанавливает пломбу. Новый способ не требует ничего удалять: жидкость просто наносят на область кариеса.
По словам руководителя исследования Маргариты Фонтаны, метод оказался эффективным и безопасным даже для детей в возрасте одного года.
Кариес считается самым распространённым хроническим заболеванием у детей и встречается более чем у 40 процентов несовершеннолетних в США. Без лечения он может вызывать сильную боль, инфекции, проблемы со сном и питанием, пропуски занятий и необходимость неоднократно обращаться к врачам.
Диаминфторид серебра может быть особенно полезен для самых маленьких детей, пожилых людей, пациентов с физическими особенностями или нарушениями развития, а также для тех, кто испытывает сильный страх перед стоматологами. Средство способно помочь и людям, которым трудно получить обычную стоматологическую помощь или перенести стандартное лечение.
У метода есть заметный недостаток: серебро навсегда окрашивает разрушенную часть зуба в тёмный цвет.
Тем не менее исследователи считают, что польза может оказаться значительной. Маленькие дети часто начинают регулярно посещать педиатра за несколько лет до первого визита к стоматологу. Если средство получит более широкое признание, кариес можно будет остановить ещё до появления сильной боли, инфекции и необходимости в операции.
Исследование началось в 2018 году и продолжалось, несмотря на трудности, вызванные пандемией. В нём также участвовали специалисты Нью-Йоркского, Айовского и Индианского университетов, а поддержку оказал Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований США.
Полученные данные могут стать основанием для подачи заявки на официальное одобрение средства как препарата против кариеса. Авторы считают, что это позволит врачам применять его чаще, улучшит страховое покрытие и поможет обеспечить более стабильное качество продукции.
Для некоторых детей повторная обработка раз в несколько месяцев способна сдерживать кариес до тех пор, пока молочный зуб не выпадет естественным образом. У взрослых средство может использоваться длительно или временно защищать зуб до того момента, когда обычное восстановительное лечение станет доступным и возможным.
Исследователи отмечают, что почти у любого пациента такая обработка может остановить разрушение зуба, инфекцию и связанную с ней боль.
