Многие люди годами принимают кальций и витамин D, чтобы с возрастом сохранить кости крепкими. В аптеках и супермаркетах легко найти десятки таких добавок: одни обещают поддержать здоровье костей, другие — снизить риск переломов и падений.
Логика кажется простой. Кальций — важный строительный материал для костей, а витамин D помогает организму его усваивать. Если слабые кости повышают риск переломов, значит, дополнительные кальций и витамин D должны помогать.
Но крупный новый обзор показывает: всё может быть не так очевидно.
Исследователи проанализировали данные 69 клинических испытаний, в которых участвовали более 154 000 взрослых людей из разных стран. В этих работах сравнивали прием кальция, витамина D или их сочетания с плацебо либо отсутствием лечения.
Главный вопрос был простым и важным для миллионов людей: действительно ли эти добавки предотвращают переломы и падения?
Когда ученые отдельно изучили кальций, они не нашли значимого снижения риска переломов или падений. Почти то же самое оказалось и с витамином D, если его принимать отдельно. Даже в исследованиях с десятками тысяч участников витамин D почти не отличался от отсутствия добавок по влиянию на риск переломов.
Сочетание кальция и витамина D сначала выглядело немного более обнадеживающим. Такая комбинация была связана с небольшим снижением некоторых видов переломов.
Но при более внимательном анализе выяснилось, что польза была очень скромной. Например, общее снижение переломов составляло примерно один случай на 100 человек, принимавших добавки.
С переломами бедра — одними из самых серьезных травм у пожилых людей — эффект тоже был небольшим: примерно на три случая меньше на 1 000 человек. Авторы обзора пришли к выводу, что для большинства людей такая польза слишком мала, чтобы считать ее клинически значимой.
Другими словами, эффект может существовать в статистике, но в обычной жизни он вряд ли заметно изменит ситуацию для среднего пожилого человека.
Это важно, потому что падения и переломы остаются серьезной проблемой общественного здоровья. Примерно каждый третий человек в возрасте 65 лет и старше хотя бы раз в год падает. Такие падения могут приводить к переломам, госпитализациям, потере самостоятельности и ухудшению качества жизни.
Понятно, почему многие хотят сделать всё возможное, чтобы снизить эти риски. Но новое исследование показывает: одни только добавки, скорее всего, не являются решением.
Результаты также ставят под вопрос нынешнюю практику назначения таких препаратов. Несмотря на растущие сомнения в их эффективности, кальций и витамин D во многих странах по-прежнему широко рекомендуют и назначают.
В Великобритании расходы на рецептурный витамин D за последние два десятилетия резко выросли.
При этом исследование не говорит, что кальций и витамин D не нужны. Это по-прежнему важные вещества для здоровья костей и мышц. Под сомнение ставится другая идея: что всем людям стоит регулярно принимать такие добавки именно для профилактики переломов.
Для людей с остеопорозом, дефицитом витамина D или определенными заболеваниями добавки всё еще могут играть важную роль как часть медицинского лечения.
Выводы исследования в основном относятся к общей взрослой популяции, особенно к людям, которые живут самостоятельно и не имеют тяжелого дефицита витамина D или заболеваний костей.
Если добавки не являются универсальным решением, то что тогда работает?
Самые убедительные данные по-прежнему поддерживают регулярную физическую активность, особенно упражнения с нагрузкой на кости и мышцы. Ходьба, силовые тренировки, упражнения на равновесие и тайцзи могут помогать сохранять прочность костей, улучшать устойчивость и снижать риск падений.
Кальций и витамин D действительно важны для костей, но простой прием добавок не обязательно приводит к меньшему числу переломов и падений.
Для многих взрослых здоровье костей может зависеть не столько от баночки в аптечке, сколько от активности, сбалансированного питания и практических мер, которые помогают снизить риск падений.
Поскольку население во многих странах стареет, поиск эффективных способов предотвращать переломы остается важной задачей.
Новые данные показывают, что регулярный прием кальция и витамина D, который раньше считали одним из основных способов профилактики, может не давать той пользы, на которую рассчитывают многие люди.
