Хроническая гипергликемия (прим. ред.: стойкое повышение уровня сахара в крови) разрушает организм системно. Глюкоза в избыточных концентрациях становится токсичной для тканей. Она повреждает стенки кровеносных сосудов и нервные окончания, что приводит к тяжелым осложнениям.
Все опасности высокого сахара разделяют на две категории: острые и хронические.
1. Острые состояния
Развиваются быстро – от нескольких часов до нескольких дней – и несут прямую угрозу жизни.
- Диабетический кетоацидоз. Чаще встречается при 1 типе. Из-за отсутствия инсулина клетки голодают и начинают расщеплять жиры. При этом выделяется огромное количество кетоновых тел, появляется специфический запах ацетона изо рта. Кровь критически закисляется, нарушается работа всех органов, наступает кома.
- Гиперосмолярное состояние. Характерно для 2 типа на фоне сильного обезвоживания. Уровень сахара взлетает до экстремальных значений (выше 30 ммоль/л). Кровь становится густой, почки не справляются с выведением глюкозы, что приводит к отеку мозга и коме.
2. Хронические осложнения
При умеренно, но постоянно высоком сахаре глюкоза вступает в реакцию с белками сосудистой стенки. Сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими, а в их просвете легко откладывается холестерин.
В зависимости от калибра пораженных сосудов осложнения делят на два типа:
Микроангиопатии – поражение мелких капилляров:
- Ретинопатия: разрушаются капилляры сетчатки глаза. Происходят микрокровоизлияния, сетчатка отслаивается, что ведет к необратимой слепоте.
- Нефропатия: повреждается фильтрационный аппарат почек. Развивается протеинурия – появление белка в моче, которая со временем перерастает в хроническую почечную недостаточность. Пациент становится зависимым от гемодиализа «искусственной почки».
- Нейропатия: из-за токсического действия сахара и нарушения питания нервных волокон гибнут нервные окончания. Пациент теряет чувствительность в конечностях, особенно в стопах, перестает чувствовать боль, тепло и микротравмы.
Макроангиопатии – поражение крупных артерий:
- Атеросклероз и ишемия: высокий сахар многократно ускоряет сужение крупных артерий. Это приводит к критическому росту рисков инфаркта миокарда, инсульта и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Синдром диабетической стопы:
На стыке нейропатии и макроангиопатии возникает одно из самых грозных осложнений: человек травмирует стопу и не замечает этого. Из-за плохого кровоснабжения и сниженного иммунитета любая рана инфицируется, не заживает и перерастает в гнойную язву, что при отсутствии контроля гликемии нередко приводит к гангрене и ампутации.
Автор текста Анастасия Будаева
