Группа исследователей из лаборатории патогенов и биобезопасности в Пекине сделала открытие, которое заставило эпидемиологов по всему миру пересмотреть подход к диагностике клещевых инфекций. Ученые идентифицировали новый патогенный ортонайровирус, получивший название «найровирус азиатского длинноногого клеща» (Asian longhorned tick nairovirus, ALTNV).
Как был обнаружен вирус
История открытия началась с загадки. Синдром тяжелой лихорадки с тромбоцитопенией (SFTS), вызываемый вирусом Dabie bandavirus (DBV), широко распространен в Азии и имеет летальность от 10 до 30 процентов. Однако более 30 процентов пациентов с клинической картиной SFTS давали отрицательный результат на DBV. Именно это несоответствие заставило ученых искать другие возможные возбудители.
Исследователи провели метатранскриптомное секвенирование и вирусную изоляцию образцов, полученных от пациентов с лихорадкой и историей укуса клеща в эндемичных районах Китая. В результате был идентифицирован новый вирус, который филогенетически отнесли к роду Orthonairovirus семейства Nairoviridae. Идентичность аминокислотных последовательностей с другими представителями рода составила менее 80 процентов, что подтвердило его уникальность.
Масштабное исследование
В ходе работы были протестированы 3163 пациента с лихорадкой и историей укуса клеща. Результаты оказались впечатляющими: 10,4 процента пациентов дали положительный результат на ALTNV. Среди тех, кто был отрицательным на DBV, доля инфицированных ALTNV составила 15,1 процента. Вирусная РНК была обнаружена в 1,29 процента из 47 428 исследованных клещей в 15 провинциях Китая. Наибольшая распространенность зафиксирована у азиатского длиннорогого клеща Haemaphysalis longicornis — 1,75 процента.
Симптомы и течение болезни
При моноинфекции ALTNV клиническая картина напоминает грипп. У 84 процентов пациентов наблюдалась выраженная усталость, у 80 процентов — нарушения работы желудочно-кишечного тракта, у 38 процентов — тромбоцитопения, у 36 процентов — повышение уровня печеночных ферментов. Важно отметить: все пациенты с моноинфекцией ALTNV полностью выздоровели без последствий.
Коинфекция: когда вирусы встречаются вместе
Самое тревожное открытие касается одновременного заражения двумя вирусами. Среди 38 пациентов с коинфекцией ALTNV и DBV частота респираторных симптомов составила 61 процент против 38 процентов при моноинфекции DBV. Поражение почек наблюдалось у 84 процентов против 66 процентов соответственно. Семь пациентов с коинфекцией скончались — летальность составила 18,4 процента.
Почему это важно
Совместная циркуляция ALTNV и DBV в одних и тех же регионах, а также общий переносчик — азиатский длиннорогий клещ — создают серьезные диагностические сложности. Авторы исследования подчеркивают необходимость улучшения дифференциальной диагностики между этими вирусами в районах, эндемичных по SFTS.
Эксперименты показали, что Haemaphysalis longicornis способен передавать вирус мышам, а также поддерживать горизонтальную, трансстадиальную и трансовариальную передачу. Это означает, что вирус может сохраняться в популяции клещей на протяжении поколений.
Что дальше
На сегодняшний день специфического лечения ни от ALTNV, ни от DBV не существует. Антибиотики здесь бессильны — это вирусные инфекции, и организм вынужден справляться с ними собственными силами. Учитывая, что азиатский длиннорогий клещ уже распространился в 21 штате США, а также встречается в других регионах мира, открытие ALTNV имеет глобальное значение.
Ученые призывают к усилению эпидемиологического надзора и разработке диагностических тестов, способных различать эти два вируса. А для путешественников это еще одно напоминание о важности защиты от укусов клещей в эндемичных регионах.
Результаты исследования опубликованы в журнале The New England Journal of Medicine.
Изображение: разработано Мagnific.
