Заболевания опорно-двигательного аппарата сегодня приобретают масштаб глобальной катастрофы. По современным оценкам экспертов, от них страдают от одного до двух миллиардов жителей планеты, преимущественно в возрасте старше 50-60 лет. Каковы актуальные масштабы этого социально-экономического и медицинского бремени в России? Какие прорывные технологии предлагает отечественная травматология и ортопедия? Эти и другие важнейшие вопросы обсудили ведущие ученые страны на прошедшем 25 июня 2026 года онлайн-заседании Научного совета РАН «Науки о жизни», посвященном лечению и профилактике заболеваний костно-мышечной системы в контексте обеспечения активного долголетия.
Почему костно-мышечная система требует особого внимания
Открывая заседание, академик РАН Чехонин Владимир Павлович отметил, что государственная программа «Активное долголетие» стартовала несколько лет назад, а в 2025 году начался её важнейший третий этап. Однако патологии опорно-двигательного аппарата остаются одной из ключевых преград на пути к достижению этих целей. Главными вызовами признаны остеоартрит, остеопороз и саркопения. Развитие этих недугов сопровождается истончением синовиальной оболочки суставов, уменьшением объема внутрисуставной жидкости, деструкцией хряща, хронической микротравматизацией, очаговой гипоксией и воспалением, что неуклонно ведет к деформации и смещению суставных поверхностей и прогрессированию остеоартроза.
Подробный анализ ситуации с точки зрения социально-экономического бремени болезней и травм в России представил в своем докладе член-корреспондент РАН, директор НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, главный внештатный специалист травматолог-ортопед Минздрава России Антон Герасимович Назаренко. Опираясь на данные последних масштабных исследований 2025 года, он привел тревожную статистику.
- По международному показателю DALY (годы утраченной здоровой жизни) болезни и травмы костно-мышечной системы вносят колоссальный вклад – почти 12 миллионов лет утраченной здоровой жизни.
- К 2030 году доля населения планеты в возрасте 60 лет и старше вырастет на 3–4%. В Российской Федерации «языком цифр» это означает примерно 35 миллионов человек. По состоянию на 2025 год средняя продолжительность жизни в стране зафиксирована на отметке 73,4 года, при этом доля граждан старше 60 лет уже составляет почти четверть населения – 24,3%.
- За последние 5 лет общая заболеваемость в России выросла на 34%. Только за 2025 год было зарегистрировано 1,5 миллиона новых случаев заболеваний костно-мышечной системы среди лиц старше трудоспособного возраста.
Антон Герасимович подчеркнул, что в структуре причин DALY лидирующее место прочно удерживают болезни позвоночника. Если же рассматривать структуру травм, то наибольшее бремя нарушений здоровья у пожилых людей связано с переломами костей, среди которых наиболее опасными и инвалидизирующими остаются переломы шейки бедренной кости, голени и голеностопного сустава.
Сегодня отечественная травматолого-ортопедическая служба – мощный кластер, включающий национальные медицинские исследовательские центры, институты и федеральные центры эндопротезирования. В стране ежегодно выполняется свыше 1 миллиона 600 тысяч операций, а в специальности трудятся около 13 тысяч высококлассных профессионалов. Для стандартизации и повышения качества помощи разработаны и утверждены 43 профильные клинические рекомендации.
Междисциплинарный ответ и новые технологии
В условиях старения населения травматология и ортопедия неизбежно становятся междисциплинарными областями. Возрастному пациенту медики предлагают комплекс сопутствующих решений: высокотехнологичные малоинвазивные хирургические вмешательства, персонализированную профилактику, а также технологии искусственного интеллекта для повышения безопасности медицинской помощи. Активно развиваются клеточные, регенеративные и аддитивные технологии, трансляционная травматология и телемедицина.
Отвечая на вопрос академика Владимира Чехонина о перспективах внедрения экзоскелетов для реабилитации пожилых людей в системе ОМС, Антон Герасимович отметил, что подобные разработки уже ведутся и в России. Речь идёт о роботизированных устройствах, облегчающих самостоятельное передвижение, аналогичных представленным на выставке China 2026. Отечественные экзоскелеты уже проходят апробацию, например, в Центре мозга ФМБА. «В России возможно всё, – подчеркнул главный травматолог-ортопед, – однако трансляция любой фундаментальной разработки в массовую практику – это многоэтапный цикл, требующий строгого подтверждения безопасности и эффективности».
Четыре этапа борьбы с остеоартритом и скрытые угрозы самолечения
С детальным докладом о комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов выступил академик РАН, советник директора НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова, профессор Николай Васильевич Загородний. Согласно приведенным им прогностическим данным, если в 2020 году остеоартритом страдало около полумиллиарда человек (7,6% населения Земли), то к 2050 году этот показатель удвоится и достигнет 1 миллиарда человек.
Чаще всего остеоартрит поражает коленные суставы и суставы кисти, далее следуют позвоночник и тазобедренные суставы. Николай Загородний выделил ключевые факторы риска. К модифицируемым, которые человек может изменить, относятся ожирение, травмы, перегрузки. К немодифицируемым – возраст, пол, наследственность и эндокринные нарушения. Колоссальной проблемой является коморбидность: пациенты с остеоартритом, как правило, имеют высокий индекс массы тела, страдают артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и остеопорозом. Причем эти патологии взаимно отягощают друг друга.
Серьезную тревогу ученых вызывает бесконтрольное самолечение. По словам ученых, доступность НПВП в аптеках приводит к тому, что пациенты при появлении боли просто глушат симптом таблетками. В это время скрытый деструктивный процесс разрушения хряща продолжается.
Позвоночник «колесом»: нейрохирург о подлинных причинах боли и мышечном каркасе
Взгляд на проблему со стороны нейрохирургии представил член-корреспондент РАН, главный внештатный специалист-нейрохирург Департамента здравоохранения Москвы Андрей Анатольевич Гринь. Он высказал жесткую, но обоснованную позицию: «Непосредственная причина всех проблем с позвоночником – это несоответствие осевой нагрузки, которой подвергается позвоночный столб, той нагрузке, которую могут выдержать окружающие его мышцы. Образ жизни – первопричина болезни».
Эксперт перечислил факторы, разрушающие позвоночный столб современного человека: сидячий образ жизни, когда из-за усталости мышц человек сидит «колесом», перекладывая всю тяжесть на связки и межпозвонковые диски, избыточный вес и отсутствие регулярных тренировок мышц торса. Позвоночник – анатомически асимметричная структура, все органы «висят» спереди, увлекая тело вперед по принципу строительного крана, и только мощные глубокие мышцы спины служат необходимым противовесом. Из-за дегенерации мышечной ткани, когда к старости мышечная масса замещается жиром, человек физически теряет способность удерживать ось и наклоняется вперед.
Андрей Анатольевич обратил внимание на важность дифференциальной и точной комплексной диагностики, поскольку банальная боль в спине может быть вызвана и опасными онкологическими процессами – метастазами в позвонки, при которых стандартно назначаемые пациентами самим себе физиопроцедуры смертельно опасны.
Критике подверглась и распространенная практика необоснованного назначения миорелаксантов. «Если пациент продолжает ходить и работать, а мы медикаментозно расслабляем его спазмированную мышцу, которая пытается удержать нестабильный сегмент позвоночника, мы наносим прямой вред», — предостерег нейрохирург. Единственным долгосрочным решением для защиты дисково-связочного аппарата от прогрессирующего разрушения является постоянное, грамотное формирование защитного мышечного каркаса и поддержание мобильности суставов с помощью правильных тренировок.
Итоги
Подводя итоги заседания Научного совета, академик Владимир Чехонин поблагодарил экспертов за консолидацию подходов. Озвученные на совете данные и выводы лягут в основу новых специальных национальных рекомендаций, направленных на приостановку роста инвалидизирующих заболеваний костно-мышечной системы. Главный вывод ученых единогласен: продление качественной жизни и обеспечение подлинного активного долголетия россиян возможны только через синергию передовой трансляционной науки, жесткий врачебный контроль и радикальное изменение отношения самих граждан к культуре движения, весу и здоровью своих мышц.
Автор текста Анастасия Будаева
