В больницу 16-летняя девушка попала после целого дня непрекращающейся рвоты. Компьютерная томография показала в её животе нечто необычное: врачи заподозрили огромный комок волос.
Волосы почти целиком состоят из кератина, а ферменты пищеварительной системы млекопитающих не способны его расщеплять. Поэтому проглоченные волосы могут задерживаться в складках желудка, постепенно спутываться и накапливаться.
Такой комок врачи называют трихобезоаром. Это крайне редкое состояние, но оно способно стать опасным для жизни. А если масса волос выходит за пределы желудка и распространяется дальше по пищеварительному тракту, состояние получило название «синдром Рапунцель».
Именно это произошло с девушкой. Комок оказался настолько большим, что занимал желудок и двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника — и полностью перекрыл пищеварительный тракт.
При этом до приступа рвоты почти ничего не указывало на происходящее. У пациентки не было истории психических заболеваний, заметных участков облысения или выпадения волос. Врачи отмечают, что она не соответствовала критериям каких-либо расстройств настроения, нормально развивалась и оставалась полностью без симптомов вплоть до полной непроходимости.
Извлечь комок с помощью эндоскопа не удалось, поэтому потребовалась операция.
Только после неё девушка рассказала врачам, что примерно два года назад начала выдёргивать и проглатывать собственные волосы. Делала она это, по её словам, примерно раз в неделю и выдёргивала всего по три волоса за раз. Возможно, именно поэтому привычка так долго оставалась незамеченной.
У неё не обнаружили признаков других психических расстройств, а сама пациентка отрицала недавний сильный стресс, пренебрежение со стороны окружающих, травматические события или жестокое обращение. При этом с раннего возраста она страдала приступами мигрени с повторяющейся рвотой, из-за которых обучалась дома.
Навязчивое выдёргивание собственных волос известно как трихотилломания. Иногда оно сопровождается их поеданием. Такое поведение нередко связывают с психическими расстройствами, в том числе с обсессивно-компульсивным расстройством, однако этот случай показывает, что явных признаков может и не быть.
Дополнительную проблему создают стыд и социальное осуждение: люди могут тщательно скрывать подобные привычки даже от близких и врачей.
Авторы описания случая предупреждают, что трихобезоары способны приводить к тяжёлым последствиям и даже смерти. Поэтому, по их мнению, такую причину не стоит исключать у девушек-подростков с тошнотой, рвотой или болью в животе только потому, что у пациентки нет заметного выпадения волос или диагностированного психического расстройства.
После операции девушке назначили сертралин и направили на когнитивно-поведенческую терапию. Затем её выписали из больницы.
Описание случая было опубликовано в Journal of Medical Case Reports.
