Рак поджелудочной железы долго оставался одним из самых опасных видов рака. У пациентов, которым в 2015–2021 годах диагностировали метастатический рак поджелудочной, около 97% умирали в течение пяти лет после постановки диагноза.
Одна из причин такой высокой смертности — болезнь трудно поймать рано. Для неё нет эффективных скрининговых тестов, а на ранних стадиях она часто не вызывает заметных симптомов.
Когда появляются признаки вроде желтухи, то есть пожелтения кожи, или боли в животе, рак нередко уже успевает распространиться на другие органы.
Поэтому врачам и пациентам давно нужны более эффективные методы лечения. И теперь ситуация, похоже, начинает меняться: появился препарат, который может выключать ключевой белок, заставляющий рак поджелудочной расти.
В исследовании он почти удвоил выживаемость у пациентов с поздними стадиями болезни.
Почему эту опухоль считали почти «неуязвимой»
Стандартное лечение запущенного рака поджелудочной долго строилось вокруг химиотерапии. Это мощные препараты, которые убивают быстро делящиеся клетки.
Химиотерапия может замедлять болезнь. Но её эффективность часто ограничена: клетки рака поджелудочной способны вырабатывать устойчивость к таким препаратам.
Главная проблема скрывается в генетике опухоли.
Более 90% опухолей поджелудочной железы связаны с мутациями в гене KRAS. Этот ген кодирует белки, которые работают как переключатели роста клеток: включают и выключают сигнал к делению.
Когда KRAS мутирует, переключатель застревает в положении «включено». В результате раковые клетки получают постоянную команду размножаться.
Десятилетиями учёные считали KRAS почти недоступной мишенью для лекарств. Поверхность этого белка очень гладкая: на ней не хватает молекулярных «карманов», за которые стандартный препарат мог бы зацепиться, чтобы выключить сигнал.
Из-за этого лечение рака поджелудочной часто напоминало не точный удар, а грубую атаку по быстро делящимся клеткам. Химиотерапия пытается контролировать болезнь через массовое разрушение клеток, но при этом повреждает и здоровые ткани. Отсюда — серьёзные побочные эффекты.
Что такое daraxonrasib
Новый препарат называется daraxonrasib. Он предназначен для лечения метастатического рака поджелудочной железы и принимается ежедневно внутрь.
Он работает не совсем так, как можно было бы ожидать. Препарат не связывается с KRAS напрямую. Вместо этого он прикрепляется к молекуле cyclophilin A внутри клеток. Эта молекула помогает белкам складываться в их окончательную трёхмерную форму.
После этого образовавшийся комплекс может связаться с активным KRAS и выключить его способность подавать раковым клеткам сигнал к размножению.
Компания Revolution Medicines, которая разрабатывает препарат, представила результаты 31 мая 2026 года. Это были данные третьей фазы клинического испытания с участием 500 пациентов с метастатическим раком поджелудочной, которые уже получали лечение ранее.
По сравнению со стандартной химиотерапией daraxonrasib почти удвоил общую выживаемость: с 6,7 до 13,2 месяца после диагноза.
В целом препарат снизил риск смерти у пациентов с метастатическим раком поджелудочной на 60%.
Какие были побочные эффекты
Самым частым побочным эффектом стала выраженная кожная сыпь. Она возникла более чем у 86% пациентов в исследовании.
Также у пациентов часто были стоматит — болезненное воспаление и язвы во рту, — диарея, тошнота и рвота.
Но при этом пациенты, принимавшие daraxonrasib, значительно реже прекращали лечение из-за тяжёлых побочных эффектов по сравнению с химиотерапией.
Кроме того, у них улучшалось качество жизни и уменьшалась боль.
Что будет дальше
Главный результат этой работы в том, что учёные смогли воздействовать на конкретную генетическую мутацию, которая управляет большинством случаев рака поджелудочной железы.
И это показывает: болезнь, которую долго считали «неподдающейся» таргетной терапии, всё же можно лечить более прицельно.
Следующий шаг — регуляторная проверка. После официальной публикации данных Revolution Medicines планирует использовать результаты, чтобы получить одобрение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и других регуляторов.
Поскольку запущенный рак поджелудочной железы крайне трудно лечить, препараты с таким заметным выигрышем в выживаемости часто получают ускоренное или приоритетное рассмотрение.
Когда daraxonrasib станет доступен пациентам, будет зависеть от сроков проверки. Если препарат одобрят, он может появиться в клиниках в течение нескольких месяцев.
Почему это может изменить лечение рака поджелудочной
Для разработки лекарств это важная веха.
Если daraxonrasib успешно пройдёт путь к применению, он может изменить подход к лечению рака поджелудочной и открыть дорогу новым исследованиям.
Ожидается, что появится больше клинических испытаний, где ингибиторы KRAS будут сочетать с другими препаратами. Идея таких комбинаций — не дать опухолям быстро вырабатывать устойчивость к лечению.
В перспективе это может стать шагом к более точной, персонализированной и эффективной терапии рака поджелудочной железы.
Материал опубликован The Conversation.
