Гормональная контрацепция позволяет миллионам женщин контролировать менструальный цикл и планировать беременность. Однако, как и у любых лекарств, у таких препаратов есть не только преимущества, но и возможные риски.
Один из них — связь с менингиомой, редкой опухолью оболочек мозга. Подобные результаты уже появлялись в наблюдательных исследованиях разных стран, но было неясно, какие именно виды контрацепции могут повышать риск.
Исследователи Датского агентства лекарственных средств изучили медицинские данные примерно трёх миллионов женщин за 25 лет. Анализ показал, что связь с менингиомой обнаруживается только у некоторых гормональных контрацептивов.
Наиболее заметный результат получили для инъекционного препарата медроксипрогестерона, известного под торговым названием Depo-Provera. Во время его применения относительный риск менингиомы был примерно в четыре раза выше.
Более слабую связь выявили у комбинированных противозачаточных таблеток и таблеток, содержащих только прогестоген, которые также называют мини-пили. Для них относительный риск увеличивался примерно в 1,5 раза.
Однако четырёхкратный рост относительного риска не означает, что опухоль становится распространённой. Менингиома встречается редко, поэтому абсолютное увеличение остаётся небольшим.
По оценке эпидемиолога Пола Фароа, в течение жизни менингиома развивается примерно у пяти женщин из тысячи. При использовании медроксипрогестерона в возрасте от 25 до 44 лет показатель может увеличиться примерно до шести случаев на тысячу.
Кроме того, повышенный риск наблюдался в основном во время активного применения контрацептива. После прекращения приёма прогестогена он, как правило, исчезал в течение пяти лет.
Специалисты подчёркивают, что женщинам не следует самостоятельно отказываться от противозачаточных препаратов. Даже небольшое повышение риска необходимо сопоставлять с пользой контрацепции и возможными последствиями её отсутствия.
Менингиомы примерно в 90% случаев являются доброкачественными. Тем не менее они могут вызывать судороги и нарушения когнитивных функций. Обычно такие опухоли удаляют хирургически или лечат с помощью лучевой терапии.
С 2024 года тысячи женщин, у которых после инъекций Depo-Provera обнаружили внутричерепную менингиому, подали иски против компании Pfizer. В декабре 2025 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое предупреждение для препарата, в котором говорится о возможной связи с менингиомами.
Причины появления этих опухолей до конца не изучены, но учёные давно подозревают, что определённую роль могут играть гормоны, включая прогестерон.
В США и Дании менингиомы диагностируют у женщин более чем в два раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, такие опухоли могут быстрее расти во время беременности или при использовании препаратов, имитирующих действие прогестерона.
Большинство менингиом имеют рецепторы, чувствительные к этому гормону. Поэтому учёные считают правдоподобным, что прогестогены — синтетические вещества с действием, похожим на прогестерон, — способны немного повышать риск.
Прогестогены входят в состав некоторых инъекций, внутриматочных систем, комбинированных таблеток и мини-пили. Предыдущие исследования давали противоречивые результаты, поскольку не всегда разделяли женщин, которые продолжают пользоваться контрацепцией, и тех, кто прекратил её применять.
Новый анализ подтверждает связь между некоторыми прогестогенами и менингиомами, но специалисты призывают не преувеличивать опасность. Эти препараты подходят многим женщинам и используются не только для предотвращения беременности, но и для лечения тяжёлых состояний.
Исследование также не касалось заместительной гормональной терапии. В ней применяются гораздо более низкие дозы прогестерона, поэтому полученные результаты нельзя переносить на женщин, принимающих такие препараты.
Европейское агентство лекарственных средств продолжает изучать возможную связь между прогестогенами и менингиомами. По мнению врачей, новые данные показывают, насколько важно перед назначением контрацепции обсуждать с пациенткой преимущества и риски каждого метода.
Исследование опубликовано в журнале JAMA Network Open.
