Рак печени становится одной из самых быстрорастущих причин смерти от онкологических заболеваний в Великобритании. Во всём мире он уже занимает третье место среди причин смерти от рака.
Только в Великобритании от рака печени каждый год умирают более 6 000 человек. При этом главные факторы риска во многом можно предотвратить. Проблема в том, что многие до сих пор плохо понимают масштаб этой угрозы.
Большинство случаев рака печени развивается у людей, которые долго живут с заболеваниями печени. По последним оценкам, примерно каждый третий взрослый человек в мире имеет ту или иную форму болезни печени.
На ранних стадиях такие заболевания часто протекают мягко и почти незаметно. Но у части людей они могут прогрессировать, приводить к серьёзному повреждению печени и повышать риск рака. Чем раньше начать действовать, тем больше шансов этот риск снизить.
Среди самых частых причин заболеваний печени — ожирение, диабет 2-го типа, чрезмерное употребление алкоголя и вирусные гепатиты.
Если болезни печени будут становиться всё более распространёнными, без срочных мер будет расти и число случаев рака печени.
По оценкам, как минимум 60% первичных случаев рака печени — то есть рака, который начинается именно в печени, — можно предотвратить, если изменить факторы риска.
Печень — удивительный орган. Если изменения внести достаточно рано, её состояние может заметно улучшиться.
Риск заболеваний печени и рака печени можно снизить, если отказаться от алкоголя или серьёзно сократить его употребление, бросить курить, ограничить ультрапереработанные продукты, придерживаться здорового питания и оставаться физически активным.
Важно, что такие изменения помогают не только печени. Они также снижают риск многих других видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других серьёзных проблем со здоровьем.
Но есть ещё один барьер, о котором говорят недостаточно: стигма.
Людей с болезнями печени и раком печени часто воспринимают через призму ошибочных представлений. Например, будто болезнь “сам виноват” или будто она касается только отдельных групп людей.
Из-за этого люди могут позже обращаться за помощью, а диагноз ставится с задержкой. Стигма также может влиять на то, насколько активно система здравоохранения занимается болезнями печени по сравнению с другими заболеваниями.
Авторы подчёркивают: важно понимать, что алкогольная зависимость — распространённая зависимость. А ожирение и вирусный гепатит — это медицинские состояния, к которым нельзя подходить через обвинение. Поддержка врачей в таких случаях может улучшить исходы.
Ещё одна серьёзная проблема в том, что многие люди с болезнями печени даже не знают о своём состоянии. На ранних стадиях они часто не чувствуют себя больными.
То же самое касается и рака печени. Поэтому его, к сожалению, всё ещё часто находят уже на более поздних стадиях, когда появляются симптомы.
Раннее выявление может улучшить выживаемость, и сейчас это одно из важных направлений исследований.
Если у человека есть факторы риска, он может обсудить с врачом скрининг на заболевания печени. К таким факторам относятся диабет 2-го типа, ожирение и регулярное употребление алкоголя.
Вирусные гепатиты B и C тоже являются важными причинами. Они могут передаваться при родах, через контакт с кровью, при незащищённом сексе с инфицированным человеком или при использовании нестерильных игл при инъекционном употреблении наркотиков.
Симптомы рака печени могут включать непреднамеренную потерю веса, постоянную усталость, потерю аппетита, боль или вздутие живота, а также пожелтение кожи и глаз. Если такие симптомы появляются, важно обратиться к врачу.
Но одних личных усилий недостаточно.
Да, люди могут менять образ жизни и снижать риск рака печени. Однако нынешние тенденции не изменятся без срочных действий со стороны государства и более широких политических реформ.
Многие инструменты уже известны. Среди них — ограничения рекламы алкоголя и нездоровой еды, особенно для детей и подростков, предупреждающие надписи, а также регулирование налогов на алкоголь и ультрапереработанные продукты.
Исследования показывают, что введение минимальной цены за единицу алкоголя в Шотландии было связано со значительным снижением смертей, напрямую вызванных алкоголем.
Алкоголь считается канцерогеном, то есть веществом, способным вызывать рак, даже при лёгком уровне употребления. Меры, направленные на снижение потребления алкоголя, могут помочь уменьшить частоту многих видов рака, включая рак печени.
Также нужно больше финансирования для служб помощи при зависимостях и проверок здоровья печени на уровне местных сообществ. Особенно это важно для групп с более тяжёлыми социально-экономическими условиями, где болезни печени часто встречаются чаще.
Расширение доступа к тестированию на вирусные гепатиты тоже остаётся приоритетом. Гепатит C теперь можно вылечить с помощью терапии, а вакцинация против гепатита B помогает предотвратить инфекцию и снизить риск рака печени.
Прогресс уже есть, но текущие тенденции показывают: мир пока не движется достаточно быстро, чтобы достичь цели Всемирной организации здравоохранения по ликвидации вирусного гепатита к 2030 году. Ограниченный доступ к скринингу, лечению и вакцинации остаётся серьёзной проблемой.
Если расширять программы профилактики и лечения по всему миру, а также активнее выявлять людей из групп риска, это может снизить число будущих случаев рака печени.
Пока борьба с предотвратимыми причинами рака печени идёт слишком медленно. Одна из причин — слишком большая часть ответственности перекладывается на самого человека.
Здесь есть очевидная параллель с курением и раком лёгких. Прошли десятилетия, прежде чем стало ясно, насколько интересы индустрии влияли на политические решения.
Настоящие изменения ускорились только тогда, когда разговор сместился от личной ответственности к признанию вреда, связанного с индустрией. Политика контроля табака привела к снижению курения, а также к уменьшению случаев и смертей от рака лёгких.
Авторы считают, что ответственность алкогольной и пищевой индустрии тоже должна обсуждаться прямо. Это может ограничить их влияние на государственное лоббирование и подчеркнуть центральную роль правительства в крупных реформах.
Знания и инструменты уже есть. Теперь нужны более высокая осведомлённость общества и согласованные политические действия. Это может снизить нагрузку на NHS и, главное, помочь остановить рост предотвратимых смертей от рака печени в ближайшие годы.
