Ozempic и другие препараты на основе семаглутида помогают многим людям снижать вес. Но новое исследование показывает: они не всегда являются самым эффективным медицинским вариантом для похудения.
В исследовании 2025 года ученые из Нью-Йоркского университета сравнили препараты семаглутид и тирзепатид с бариатрической хирургией — рукавной гастрэктомией и желудочным шунтированием.
Семаглутид и тирзепатид относятся к препаратам GLP-1. Они имитируют действие естественного гормона GLP-1, который участвует в контроле аппетита.
Что сравнивали ученые
Исследователи использовали медицинские записи и сопоставили людей, которые принимали препараты для похудения, с людьми, перенесшими одну из бариатрических операций.
Группы сравнивали по возрасту, индексу массы тела и уровню сахара в крови.
Результат оказался заметным: за два года люди после операции в среднем потеряли 25,7% общей массы тела. В группе препаратов средняя потеря веса составила 5,3%.
То есть в этом исследовании хирургия дала примерно в 5 раз больший результат.
Почему разница такая большая
Частично это может быть связано с тем, что пациенты не всегда продолжают принимать препараты GLP-1. Операция же является более постоянным вмешательством.
Но исследователи заметили разницу и на более коротких промежутках времени: хирургия все равно показывала лучшие результаты.
Хирургический резидент NYU Эйвери Браун отметил, что клинические испытания показывают снижение веса на 15–21% при использовании GLP-1. Но в реальной практике, по данным этого исследования, результат может быть значительно ниже даже у пациентов, у которых был активный рецепт на препарат в течение целого года.
По его словам, до 70% пациентов могут прекратить лечение в течение первого года. Поэтому людям, принимающим GLP-1, возможно, нужно реалистичнее оценивать ожидания, строже придерживаться терапии или рассматривать метаболическую и бариатрическую хирургию для достижения желаемого результата.
Важная оговорка
У исследования есть важный контекст: оно финансировалось Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии. Такая организация заинтересована в продвижении хирургических методов.
При этом авторы не отрицают пользу семаглутида. В исследовании препараты GLP-1 тоже показали положительные результаты.
На фоне быстрого роста назначений таких препаратов важно понимать, как они сравниваются с уже существующими хирургическими методами и какой вариант лучше подходит конкретному человеку.
Президент ASMBS Энн М. Роджерс, не участвовавшая в исследовании, заявила, что обе группы пациентов теряли вес, но метаболическая и бариатрическая хирургия оказалась намного более эффективной и устойчивой.
Ozempic дает не только снижение веса
Препараты GLP-1 остаются гораздо популярнее операции, хотя люди часто прекращают их принимать. При этом лишь небольшой процент людей, которым подходит операция, выбирают ее.
Но снижение веса — не единственная возможная польза Ozempic. Изначально препарат был одобрен для лечения диабета 2 типа, потому что помогает снижать уровень сахара в крови. Также исследования показывали, что он может снижать риск рака и сердечно-сосудистых заболеваний.
В этом исследовании бариатрическая хирургия была связана с еще более хорошим контролем сахара в крови.
Операция — тоже не волшебное решение
Важно помнить: хирургия не является простым и универсальным решением. Хотя такие процедуры считаются безопасными, они остаются инвазивными, постоянными и требуют от пациентов строгого соблюдения режима питания и физических нагрузок.
Бариатрический хирург из NYU Grossman School of Medicine Каран Чхабра заявил, что будущие исследования должны помочь понять, как улучшить результаты GLP-1, каким пациентам больше подходит операция, а каким препараты, и какую роль в успехе лечения играют личные расходы пациентов.
Исследование было представлено на ежегодной встрече ASMBS в 2025 году.
