Исследования деменции достигли переломного момента. Согласно Всемирному докладу по болезни Альцгеймера за 2026 год, это заболевание больше не считается неизлечимым. Новые препараты показали способность замедлять прогрессирование на ранних стадиях, а до 45 процентов случаев деменции потенциально можно предотвратить или отсрочить за счет снижения риска.
Смена парадигмы: от неизбежности к возможности
На протяжении десятилетий деменция воспринималась как неизбежное следствие старения. Терапевтические опции ограничивались контролем симптомов. Однако ситуация изменилась. Авторы доклада сравнивают нынешний этап с онкологией 1990-х годов: первые методы лечения рака были несовершенны, но открыли путь к комбинированным терапиям и персонализированной медицине.
Речь идет не о едином прорыве, сопоставимом с открытием пенициллина. Скорее о тихом сдвиге: от лечения к профилактике, от молекул к образу жизни, от неизбежности к возможности.
Препараты, которые меняют течение болезни
Важным событием стало одобрение донанемаба и леканемаба во многих развитых странах. Это первые полностью одобренные препараты, показавшие способность умеренно замедлять прогрессирование ранней болезни Альцгеймера, а не только бороться с симптомами.
Не все исследователи убеждены в клинической значимости их эффекта. Препараты действуют неодинаково на разных пациентов и в разных отделах мозга. Однако сам факт одобрения изменил ожидания. Как выразилась директор Британской сети исследований деменции, это первый кирпич, и на нем предстоит многое построить.
За последнее десятилетие число потенциальных препаратов от деменции выросло примерно на 40 процентов. Сейчас изучаются 158 терапий в 192 клинических испытаниях по всему миру.
До 45 процентов случаев можно отсрочить
Согласно обновленным рекомендациям ВОЗ, до 45 процентов случаев деменции потенциально можно предотвратить или отсрочить, воздействуя на 14 изменяемых факторов риска на протяжении жизни.
К ним относятся гипертония, депрессия, недостаток физической активности, курение, диабет, чрезмерное употребление алкоголя, высокий холестерин, потеря слуха и загрязнение воздуха.
ВОЗ рекомендует когнитивные, социальные и физические активности, отказ от курения, ограничение алкоголя и сбалансированное питание. При этом организация не рекомендует принимать витамины B и E, омега-3 и мультивитамины для профилактики деменции при отсутствии диагностированного дефицита.
Проблема диагностики: 75 процентов остаются невыявленными
Ключевой барьер — поздняя диагностика. По оценкам, 75 процентов людей с деменцией в мире не получают формального диагноза. В некоторых странах этот показатель достигает 90 процентов.
Новые препараты наиболее эффективны на ранних стадиях, когда окно возможностей еще открыто. Однако многие пациенты не знают о существовании таких возможностей или не имеют доступа к специализированной диагностике.
Решение может прийти в виде анализов крови на биомаркеры. Платформа для количественного определения плазменного P-tau217 показала точность 93,4 процента в диагностике болезни Альцгеймера. Компания Roche получила CE-маркировку для теста Elecsys pTau217, что открывает путь к широкому внедрению в рутинную практику.
Что это значит для миллионов людей
По прогнозам, к 2050 году с деменцией будет жить 139 миллионов человек. Даже скромная отсрочка начала когнитивного снижения может означать миллионы предотвращенных случаев.
Однако научный прогресс должен сопровождаться клиническим. Как отмечают авторы доклада, прорывной препарат мало что значит, если большинство людей с деменцией не будут идентифицированы и не получат доступ к лечению.
Отчет опубликован на сайте ADI.
