Одна из самых страшных сторон диагноза «болезнь Альцгеймера» — незнание того, что произойдет дальше, как для пациентов, так и для их родственников. Новое исследование дает надежду на прояснение этого прогноза.
Группа экспертов разработала инструмент, который может прогнозировать снижение когнитивных способностей в течение следующих пяти лет у пациентов с ранними признаками болезни Альцгеймера.
Течение деменции может быть разным у разных людей , но исследователям удалось разработать прогностическую модель, основанную на тщательном изучении реальных пациентов.
«Люди очень интересуются, чего ожидать от этой болезни у себя или своих близких, поэтому срочно нужны более совершенные модели прогнозирования», — объясняет врач-исследователь Питер ван дер Веере из Амстердамского университета в Нидерландах.
Ван дер Веер и его коллеги изучили 961 пациента, средний возраст которых составил 65 лет, 651 с легкой деменцией и 310 с легкими когнитивными нарушениями. У каждого пациента также были амилоидные бета-бляшки , белковые отложения в мозге, характерные для болезни Альцгеймера , наиболее распространенной формы деменции .
Они тщательно проанализировали
МРТ- сканы и биомаркеры, собранные из спинномозговой жидкости. Они также приняли во внимание возраст и пол каждого пациента, историю болезни и результаты когнитивных тестов с течением времени, оцененные по 30-балльной шкале.
Результат теста выше 25 указывал на отсутствие деменции; от 21 до 24 — на легкую деменцию; от 10 до 20 — на умеренную; а все, что ниже 10, считалось тяжелой деменцией.
Результаты тестов показали, что в среднем пациенты с легкими когнитивными нарушениями начинали с балла 26,4, снижаясь до 21 через пять лет. Но пациенты с легкой деменцией снизили балл с 22,4 до 7,8 за пять лет, что является гораздо более быстрым прогрессированием.
Исследователи также смогли смоделировать действие лекарств .
«В будущем это станет еще важнее, если мы сможем лечить болезнь Альцгеймера», — говорит нейробиолог Виесье ван дер Флиер из Амстердамского университета. — Это может стать отправной точкой для разговора между врачом, пациентом и семьей о плюсах и минусах лечения, чтобы они могли вместе прийти к правильному решению».
Согласно моделям, пациент с легкими когнитивными нарушениями и базовым баллом когнитивного теста 28 может достичь умеренного нарушения через шесть лет. Принимая лекарства, которые снижают скорость снижения на 30 процентов, достижение точки умеренного нарушения займет 8,6 лет.
Для пациента с легкой формой деменции и начальным баллом 21 достижение умеренного нарушения займет 2,3 года или 3,3 года при замедлении с помощью лекарств.
Фактические оценки могут существенно различаться: только у половины пациентов с когнитивными нарушениями оценки были в пределах двух баллов от прогноза, а у половины пациентов с деменцией — в пределах трех баллов. Это говорит о том, что, хотя модели могут помочь информировать пациентов о снижении когнитивных способностей, получить уверенный прогноз может быть сложно.
Однако результаты выглядят многообещающими. Включая как можно больше параметров, модель может выдавать индивидуальный результат, который может дать пациентам и их близким больше представления о том, чего ожидать по мере прогрессирования болезни, при условии, что врачи четко осознают отсутствие определенности.
Между тем ученые надеются, что в будущем им удастся усовершенствовать свои исследования и создать более совершенные модели прогнозирования.
«Мы понимаем, что люди с когнитивными проблемами и их партнеры по уходу больше всего заинтересованы в ответах на такие вопросы, как «Как долго я смогу водить машину?» или «Как долго я смогу заниматься своим хобби?», — говорит Ван дер Веер. — В будущем мы надеемся, что модели помогут делать прогнозы по вопросам качества жизни и повседневного функционирования. Но до тех пор мы надеемся, что эти модели помогут врачам преобразовать эти прогнозируемые баллы в ответы на вопросы людей».
Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology .
Нет комментариев