Люди с биполярным расстройством, характеризующимся резкими перепадами настроения, в 6 раз чаще преждевременно умирают от внешних причин — несчастных случаев, насилия и самоубийства, чем люди без этого расстройства.
Результаты показывают, что они в два раза чаще умирают от соматических (физических) причин, причем алкоголь является основным фактором.
О повышенном риске ранней смерти по любой причине постоянно сообщалось у лиц с биполярным расстройством из нескольких стран. Но неясно, есть ли какие-то определенные факторы или в какой степени соматическое заболевание — физическое заболевание — способствует этому риску.
Поэтому финские исследователи использовали общенациональные регистры медицинского и социального страхования для выявления и отслеживания состояния здоровья всех людей в возрасте от 15 до 64 лет с биполярным расстройством в период с 2004 по 2018 год.
Они рассчитали отношение количества смертей, наблюдаемых за определенный период (около 8 лет наблюдения) среди людей с диагнозом биполярное расстройство, к числу, ожидаемому среди финского населения в целом — стандартный коэффициент смертности (SMR) — чтобы найти избыточную смертность. непосредственно связано с состоянием.
Они отследили результаты 47 018 человек с биполярным расстройством, которым в среднем было 38 лет в начале периода наблюдения. Более половины (57%) были женщинами.
Всего за период наблюдения умерло 3300 (7%) из них по сравнению с 141 536 человек в общей популяции, что соответствует 6-кратному увеличению риска смерти от внешних причин и 2-кратному увеличению риска смерти от соматических причин.
Их средний возраст на момент смерти был 50 лет; почти две трети (65%; 2137) этих смертей пришлись на мужчин. Причина смерти была соматической в 61% (2027) и внешней в 39% (1273).
Среди смертей от соматических заболеваний алкоголь был причиной наибольшего количества смертей — 29% (595); затем сердечные заболевания и инсульт (27%, 552); рак (22%, 442); респираторные заболевания (4%,78); диабет (2%, 41); и поведенческие расстройства, связанные со злоупотреблением другими психоактивными веществами (1%, 23). Остальные 15% (296) были связаны с различными другими причинами.
Из 595 смертей, связанных с алкоголем, почти половина (48%) приходится на заболевания печени, за которыми следуют случайное отравление алкоголем (28%) и алкогольная зависимость (10%).
Среди смертей от внешних причин большинство было связано с самоубийством (58%, 740), почти половина из которых (48%) была связана с передозировкой прописанных лекарств для психического здоровья, в том числе тех, которые использовались для лечения биполярного расстройства.
В целом, почти две трети (64%, 2 104) смертей по любой причине были избыточными смертями — выше, чем можно было бы ожидать для сопоставимого возраста и пола, и напрямую связаны с биполярным расстройством.
Из соматических причин 51% (1043) были избыточными, по сравнению с 83% (1061) смертей по внешним причинам.
Большинство избыточных смертей от соматических заболеваний были связаны либо с причинами, связанными с алкоголем (40%), что в 3 раза выше, чем у населения в целом, либо с сердечно-сосудистыми заболеваниями (26%), либо с раком (10%).
Из дополнительных смертей от внешних причин 61% (651) были вызваны самоубийством, что примерно в 8 раз выше, чем у населения в целом.
Избыточная смертность от внешних причин была значительной во всех возрастных группах, но в то время как большая часть избыточной смертности среди 15–44-летних была вызвана внешними причинами, внешние и соматические причины способствовали этому почти в равной степени среди 45–64-летних.
Исследователи исключили тех, у кого диагностирована шизофрения и другие психотические заболевания, что, возможно, привело к недооценке избыточных смертей из-за биполярного расстройства, признают они. Известно, что стойкие симптомы психоза, бреда и галлюцинаций в анамнезе связаны со значительно повышенным риском смерти, объясняют они.
Учитывая, что внешние причины, по-видимому, играют большую роль, чем соматические заболевания, в избыточной смертности среди людей с биполярным расстройством, нынешняя терапевтическая направленность на предотвращение соматических заболеваний для уменьшения этого превышения должна быть пересмотрена, утверждают исследователи.
«Необходимо взвешенное рассмотрение между терапевтическим ответом, потенциальными серьезными долгосрочными соматическими побочными эффектами различных лекарств и риском преждевременной смертности по конкретным причинам, особенно у молодых людей», — пишут они.
«Нацеленность на профилактические вмешательства в отношении злоупотребления психоактивными веществами, вероятно, сократит разрыв в смертности как от внешних, так и от соматических причин. Предотвращение самоубийств остается приоритетом, и необходимо лучше осознавать риск передозировки и других отравлений», — добавляют они
Результаты исследования опубликованы в журнале BMJ Mental
Фото: zdorovieinfo.ru
Нет комментариев