28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом – дата, призванная напомнить о заболевании, которое Всемирная организация здравоохранения называет одной из главных угроз XXI века. В преддверии этой даты в пресс-центре РИА Новости Крым состоялась пресс-конференция «Гепатит: борьба с "тихим убийцей" в Крыму», где специалисты рассказали, почему вирусные гепатиты остаются опасными, несмотря на достижения современной медицины, и как сегодня организована помощь пациентам в республике.
Острые и хронические формы: в чем разница
Председатель комиссии Министерства здравоохранения РК по рассмотрению вопросов организации медицинской помощи больным с хроническими вирусными гепатитами В и С, циррозом печени вирусной этиологии Наталья Викторовна Рымаренко сразу уточнила: привычное выражение «тихий убийца» врачи нередко заменяют на еще более точное – «ласковый убийца». Именно так часто называют гепатит С, который способен годами никак себя не проявлять.
По словам специалиста, существует принципиальная разница между острыми и хроническими вирусными гепатитами. Острые формы, например гепатиты А и Е, обычно передаются через загрязненную воду или продукты питания и в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Совсем иначе ведут себя хронические гепатиты В и С. Они постепенно разрушают печень, приводя к циррозу и раку печени.
«Цирроз – это состояние, при котором нормальная ткань печени постепенно замещается соединительной. Орган перестает выполнять свои функции, а последствия могут оказаться необратимыми», – пояснила Наталья Викторовна.
Пути заражения и особенности гепатита B и C
Специалисты напомнили, что вирусы гепатита В и С передаются через кровь и другие биологические жидкости. Заразиться можно не только при употреблении инъекционных наркотиков, как принято считать. Риск существует при использовании плохо обработанных многоразовых инструментов во время медицинских процедур, стоматологического лечения, маникюра, педикюра, нанесения татуировок и косметологических вмешательств.
При этом возможности профилактики для разных вирусов различаются. От гепатита В существует надежная вакцина. По словам Натальи Викторовны Рымаренко, массовая вакцинация против гепатита B в России началась в конце 1990-х – начале 2000-х годов. Сегодня эта прививка входит в Национальный календарь и становится первой, которую ребенок получает уже в первые часы после рождения. Врач подчеркнула, что вакцина доказала свою безопасность и высокую эффективность. При этом привиться могут и взрослые, если раньше этого не сделали: достаточно обратиться к терапевту в поликлинике. Это особенно важно, поскольку, в отличие от гепатита С, полностью удалить вирус гепатита B из организма современная медицина пока не может – заболевание удается лишь контролировать с помощью терапии.
С гепатитом С ситуация обратная – вакцины пока не существует, зато болезнь сегодня полностью излечима. Современные противовирусные препараты позволяют избавиться от вируса всего за два-три месяца.
Диагностика: от случайного обнаружения до ПЦР-теста
Однако главная проблема заключается вовсе не в лечении, а в своевременной диагностике.
Как объяснила врач-инфекционист Симферопольской центральной районной клинической больницы Елена Анатольевна Сафина, большинство пациентов долгое время не испытывают никаких симптомов. Нередко человек узнает о диагнозе случайно – во время диспансеризации, подготовки к операции, госпитализации или обследования по совершенно другому поводу.
«Чаще всего пациенты обращаются уже тогда, когда сформировался цирроз печени. Сейчас ситуация постепенно меняется благодаря расширению программ обследования», – отметила она.
По словам врача, первым этапом диагностики становится анализ на антитела к вирусу. Антитела – это белки иммунной системы, которые появляются после встречи организма с инфекцией. Если такой тест оказывается положительным, проводится ПЦР-исследование.
Полимеразная цепная реакция, или ПЦР, – это лабораторный метод, позволяющий обнаружить непосредственно генетический материал вируса и подтвердить, что инфекция действительно присутствует в организме.
Организация бесплатной помощи и доступность лечения в Крыму
После подтверждения диагноза пациента ставят на диспансерный учет, проводят углубленное обследование и рассматривают вопрос о назначении противовирусной терапии.
Как подчеркнули участники пресс-конференции, лечение гепатита С в Крыму проводится бесплатно в рамках государственных программ.
Особой гордостью крымских специалистов стала организация помощи пациентам. По словам Натальи Викторовны, практически в каждой поликлинике республики есть врач, отвечающий за ведение пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Если инфекциониста нет, его функции выполняет гастроэнтеролог или врач общей практики.
Такая система позволяет человеку проходить обследование и получать лечение по месту жительства, не выезжая в крупные медицинские центры.
Ежегодно в Крыму выявляют около 1600–1800 новых пациентов с хроническим гепатитом С. Благодаря федеральному и региональному финансированию сейчас практически все нуждающиеся получают необходимые препараты без ожидания.
Кому нужно обследоваться и как побороть предрассудки
Врачи также рассказали, кому особенно важно проходить обследование. Помимо диспансеризации, анализы на гепатиты назначают при госпитализации, перед операциями, при изменениях биохимических показателей крови, а также при оформлении санаторно-курортного лечения, опеки и в ряде других случаев.
Даже если человек чувствует себя здоровым, специалисты советуют пройти скрининг после ситуаций, связанных с потенциальным риском заражения: например, спустя несколько месяцев после сложных стоматологических процедур, операций или других вмешательств с повреждением кожи и слизистых оболочек.
Отдельно участники встречи затронули проблему общественных предубеждений. Несмотря на высокую эффективность современной терапии, некоторые пациенты по-прежнему боятся рассказывать о диагнозе.
По словам специалистов, сегодня для этого нет оснований. Гепатит С успешно лечится, а эффективность современной терапии в Крыму превышает 99%. Если первая схема лечения не помогает, врачи используют альтернативные препараты, которые позволяют добиться полного выздоровления практически во всех случаях.
Подводя итоги пресс-конференции, врачи напомнили, что по-прежнему особую опасность представляет сочетание вирусов гепатита B и D (дельта-агента), которое может привести к развитию цирроза всего за два-три года. Тем не менее и для таких пациентов сегодня существует эффективная терапия, доступная в рамках региональной программы. Главный вывод, который сделали участники встречи накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом, – не ждать появления симптомов, регулярно проходить обследования, при необходимости вакцинироваться против гепатита В и обращаться к врачу при любых подозрениях. По словам медиков, современная медицина располагает всеми необходимыми средствами для профилактики, ранней диагностики и лечения вирусных гепатитов, а значит, исход заболевания во многом зависит от своевременного обращения самого пациента.
Автор текста Анастасия Будаева
