С возрастом у людей растёт риск и деменции, и опоясывающего лишая. Но что, если одна вакцина может быть связана с защитой сразу от двух проблем?
Раньше уже появлялись убедительные данные, что старая вакцина от опоясывающего лишая под брендом Zostavax может быть связана со снижением риска деменции. Теперь исследователи решили подробнее изучить более новую и улучшенную вакцину Shingrix, которая во многих странах заменила Zostavax.
Команда под руководством специалистов из Брауновского университета в США проанализировала данные 509 926 человек, поступивших в учреждения сестринского ухода с января 2017 года по декабрь 2022 года.
Такую группу выбрали не случайно. Поступление в учреждение ухода стало удобной «контрольной точкой» для сравнения, а сами участники уже относились к группе повышенного риска и по деменции, и по опоясывающему лишаю.
За четыре года наблюдения деменция развилась у 18,8% участников, которые получили прививку Shingrix в течение 12 месяцев после поступления. Среди тех, кто не получил вакцину, деменция развилась у 24,6%.
Это соответствует снижению риска на 24%.
Фармакоэпидемиолог Кейли Хейс из Брауновского университета объясняет, что исследование смотрело именно на новую вакцину и именно среди пожилых уязвимых людей, которые не были вовремя привиты от опоясывающего лишая. По её словам, эта работа становится частью большой картины: вакцины защищают от опоясывающего лишая и, похоже, могут иметь нейропротекторный эффект.
Преимущество нового исследования — большая выборка, реальные медицинские данные и фокус на людях, особенно уязвимых из-за возраста и необходимости ухода.
При этом во время исследования вакцинацию Shingrix получили сравнительно немногие: только 8 843 человека из 509 926 участников. Исследователи надеются, что данные о снижении риска на 24% могут убедить больше людей воспользоваться такой защитой.
По словам Хейс, в пересчёте это может означать, что примерно один случай деменции из 17 потенциально можно было бы предотвратить.
Но у исследования есть важные ограничения. Это наблюдательный анализ, поэтому он не доказывает прямую причинно-следственную связь. Также может работать так называемое «смещение вакцинации»: более здоровые люди, у которых и так ниже риск деменции, могут чаще делать прививки.
Пока также не ясно, почему такая связь вообще существует. Исследователи рассматривают несколько идей.
Один из самых очевидных вариантов — вакцина снижает риск инфекций опоясывающего лишая, а они могут вызывать нейровоспаление и повышать риск инсульта. Есть и другая гипотеза: возможно, сама вакцинация, особенно если она вызывает сильную иммунную активацию, может запускать защитный механизм.
Важно и то, что исследование финансировала компания GlaxoSmithKline, производитель Shingrix. При этом авторы заявляют, что компания не контролировала дизайн исследования, анализ данных или решение о публикации результатов.
С учётом похожих данных из прошлых исследований и прежних связей между вакцинами от опоясывающего лишая и риском деменции, у исследователей есть основания считать, что Shingrix может продолжать эффект, который ранее связывали с Zostavax.
В США Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинацию от опоясывающего лишая взрослым старше 50 лет. Авторы новой работы считают, что поступление в учреждение сестринского ухода может быть подходящим моментом, чтобы проверить, хочет ли человек пройти вакцинацию.
Хейс отмечает, что когнитивное здоровье тесно связано с общим состоянием организма. Поэтому особенно интересно видеть, что средство, созданное для профилактики физического заболевания, может быть связано и с защитой мозга.
Исследование опубликовано в журнале Annals of Internal Medicine.
