Крупное исследование ученых из Cedars-Sinai Health Sciences University поставило новый вопрос о безопасности препаратов, которые часто используют при синдроме раздраженного кишечника, или СРК. Речь не о кратком приеме, а о длительном лечении, которое у многих пациентов может продолжаться годами.
Работа была опубликована в журнале Communications Medicine. Исследователи изучили почти 20 лет электронных медицинских данных более чем 650 тысяч взрослых пациентов в США с диагнозом СРК. Авторы называют это крупнейшим на сегодня исследованием реальной медицинской практики, посвященным долгосрочной безопасности таких препаратов.
СРК — хроническое расстройство пищеварения. В США оно затрагивает примерно 10% людей. Полностью вылечить его нельзя, но симптомы часто удается контролировать с помощью питания, поведенческой терапии и лекарств.
Ученые изучали разные варианты лечения: одобренные FDA препараты от СРК, антидепрессанты, спазмолитики, а также противодиарейные средства на основе опиоидов, включая лоперамид и дифеноксилат.
Результаты показали: длительное использование антидепрессантов было связано с повышением риска смерти на 35%. А прием лоперамида и дифеноксилата оказался связан примерно с двукратным риском по сравнению с теми, кто эти препараты не принимал.
Важно: исследование не доказывает, что именно лекарства напрямую вызывают смерть. Связь может объясняться тем, что у пациентов, принимающих такие препараты, чаще встречаются серьезные осложнения — например сердечно-сосудистые события, падения и инсульт.
При этом другие часто рекомендуемые варианты лечения, включая одобренные FDA препараты от СРК и спазмолитики, не были связаны с повышенным риском смерти.
Исследователи подчеркивают: отдельному пациенту не стоит паниковать, потому что общий риск остается низким. Но при долгом лечении эти данные нужно учитывать.
«Пациентам с СРК не стоит паниковать, но им нужно понимать и взвешивать небольшие, но значимые риски при выборе долгосрочного лечения».
— Ali Rezaie, MD, медицинский директор GI Motility Program в Cedars-Sinai
Авторы считают, что нужны дополнительные исследования. Они должны подтвердить выводы и показать, какие пациенты могут быть наиболее уязвимы. Пока же врачи призывают подбирать лечение индивидуально и опираться на самые безопасные варианты с доказанной эффективностью.
