Одну из распространённых причин высокого давления могут годами не замечать из-за того, что обычный анализ крови делается в неподходящий момент. Учёные обнаружили, что при определённом гормональном нарушении уровень гормонов способен резко меняться в течение суток, в том числе во время сна.
Исследование, опубликованное в журнале Science Translational Medicine, посвящено первичному альдостеронизму — состоянию, которое, по оценкам исследователей, может встречаться примерно у каждого пятого человека с повышенным давлением. Оно связано с повышенным риском болезней сердца, инсульта, диабета и других серьёзных проблем со здоровьем.
Проблема в том, что диагностировать это нарушение не всегда просто. Исследователи из Великобритании, Норвегии, Швеции и Греции выяснили, что у пациентов могут происходить отдельные всплески выработки гормонов как днём, так и ночью. Особенно важными оказались ночные скачки — именно в это время обычные анализы крови почти никогда не проводят.
Чтобы увидеть картину целиком, учёные использовали портативное устройство размером примерно с мобильный телефон, которое крепится на поясе и позволяет отслеживать гормональные изменения в течение суток. Пациентам не приходилось оставаться в больнице: они могли находиться дома, заниматься обычными делами и спать, пока устройство продолжало собирать данные.
В исследовании участвовали 60 человек из Бристоля, Бергена, Стокгольма и Афин. В течение 24 часов образцы брались каждые 20 минут. Благодаря этому исследователи получили намного более подробную картину работы гормональной системы, чем при единичном анализе крови.
Основное внимание уделялось альдостерону — гормону, участвующему в регулировании баланса соли и воды в организме. Одновременно отслеживались ещё два связанных с ним гормона — 18-гидроксикортизол и 18-оксокортизол.
Результаты показали, почему стандартная диагностика способна давать сбой. Альдостерон у больных не обязательно остаётся постоянно повышенным. Даже у некоторых пациентов с наиболее выраженной формой заболевания его уровень временами опускался ниже значений, которые обычно используют при постановке диагноза.
Получается, что единичный анализ может просто попасть в такой момент и показать относительно нормальный результат, хотя заболевание у человека действительно есть.
При круглосуточном наблюдении обнаружилась другая картина: ночью происходили повторяющиеся всплески секреции альдостерона. При этом общий суточный ритм выработки гормонов сохранялся.
Особенно заметными эти ночные всплески были у пациентов, у которых причиной первичного альдостеронизма являлось нарушение только в одном надпочечнике, а не в обоих.
Учёные получили ещё одно подтверждение связи этих скачков с заболеванием. После хирургического удаления поражённого надпочечника необычные гормональные всплески исчезали.
По мнению авторов работы, результаты заставляют по-новому взглянуть на диагностику первичного альдостеронизма. Вместо попытки определить заболевание по одному анализу в определённый момент врачам в будущем может оказаться полезнее наблюдать за тем, как уровень гормонов меняется в течение суток.
Особенно важной может стать ночь, поскольку именно во сне обнаружились изменения, которые при стандартном обследовании легко пропустить.
Исследователи считают, что дальнейший математический анализ суточных гормональных профилей может помочь выявлять не только выраженные, но и более ранние и слабые формы заболевания.
Однако прежде чем такой подход станет обычной частью диагностики, необходимы дополнительные исследования и разработка оптимальной схемы обследования.
Это особенно важно потому, что первичный альдостеронизм поддаётся лечению, а в некоторых случаях потенциально может быть устранён полностью. Чем раньше удастся обнаружить эту причину высокого давления, тем больше возможностей снизить риск связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений.
