Многие путают два похожих состояния желудка, но разница между ними колоссальная. Аутоиммунный гастрит — это самостоятельное заболевание, при котором иммунитет атакует собственные клетки желудка, переставая вырабатывать кислоту и усваивать витамин B12. Атрофия же слизистой — это не болезнь, а последствие застарелой инфекции Helicobacter pylori, которую вовремя не вылечили. Симптомы у них похожи, но подходы к лечению и наблюдению различаются. Разбираемся, что делать, чтобы не пропустить опасные изменения, рассказал изданию aif.ru Андрей Симаков — врач-гастроэнтеролог, УЗ-диагност, специалист в области нейрогастроэнтерологии .
Главное правило: никакой самодиагностики
Ни атрофия, ни аутоиммунный гастрит обычно не болят. Может быть лишь легкий дискомфорт, который списывают на переедание или стресс. Поэтому единственный надежный способ узнать правду — гастроскопия. Ни анализ крови, ни дыхательный тест на хеликобактер не покажут атрофию. Даже обнаружение антител к париетальным клеткам не гарантирует болезнь: это может быть просто носительство. Поэтому после 40 лет каждому стоит сделать гастроскопию хотя бы раз в жизни, а при выявлении проблем — регулярно повторять.
Что делать, если диагноз поставлен?
Если у вас обнаружили атрофический гастрит на фоне хеликобактера, главная задача — избавиться от инфекции. Именно она запускает процесс, который может привести к раку желудка. После эрадикации бактерии контроль над ситуацией возвращается.
При аутоиммунном гастрите ситуация сложнее: вылечить его полностью нельзя. Но это не повод для паники. Исследования показывают, что пациенты, начитавшись страшилок в интернете, чаще страдают тревожными расстройствами. На деле же современная медицина позволяет держать ситуацию под контролем.
Пять практических шагов для тех, у кого обнаружен АИГ или атрофия:
Шаг 1. Забудьте о строгих диетах. Никаких голодовок и исключений продуктов не требуется. Единственное, к чему стоит стремиться, — средиземноморская диета, полезная всем. Жесткие ограничения только навредят: приведут к потере мышечной массы, дефицитам и тревоге.
Шаг 2. Сдавайте анализы раз в год. При АИГ падает уровень железа и витамина B12. Их дефицит нужно вовремя восполнять, иначе пострадают нервная система и кроветворение.
Шаг 3. Устраните хеликобактер, если он есть. Даже при аутоиммунном гастрите эта бактерия может усугубить ситуацию. А при атрофии — это первейшая задача.
Шаг 4. Не терпите дискомфорт. Вздутие, отрыжка, тяжесть — не норма. Из-за снижения кислотности в кишечнике может развиться синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Его лечат, и после коррекции неприятные симптомы уходят.
Шаг 5. Делайте гастроскопию регулярно — раз в 1–3 года. Это самое важное. При АИГ повышен риск нейроэндокринных опухолей (около 11% пациентов). При атрофии все зависит от степени: если она достигла стадии C3 или выше по классификации Kimura Takemoto, контроль обязателен. Также опасна кишечная метаплазия — когда клетки желудка начинают напоминать кишечные. Особенно неполная форма: она увеличивает риск рака.
Почему это важно?
Аутоиммунный гастрит часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом — у 40% пациентов с АИТ находят антитела к клеткам желудка. Поэтому, если у вас есть проблемы со щитовидной железой, проверьте и желудок. И наоборот.
Главный вывод: атрофия и АИГ — не приговор. Это состояния, которые требуют регулярного наблюдения, но не паники. Соблюдая простые правила, можно жить полноценно и предотвратить серьезные осложнения. Не откладывайте гастроскопию, если вам за 40, — это лучшая инвестиция в здоровье.
Изображение: разработано Мagnific.
