У примерно 10% людей на статинах, которые снижают «плохой» холестерин, появляются боли в мышцах. Из-за этого многие бросают лечение, хотя эти препараты помогают защищаться от сердечно-сосудистых болезней.
Исследователи из Колумбийского университета и Университета Рочестера объяснили возможную причину таких болей. По их данным, некоторые статины могут влиять на белок RyR1 — это «ворота» в мышечных клетках, через которые проходит кальций. Кальций нужен, чтобы мышцы сокращались. Но если ворота начинают «подтекать», кальций попадает внутрь лишний раз, и это может повреждать ткань напрямую или запускать ферменты, которые её разрушают.
Учёные изучали это на мышах. Они увидели, как статин связывается с RyR1, с помощью криоэлектронной микроскопии: образцы быстро замораживали и получали детальные 3D-изображения белка.
Такие «утечки» могут давать постоянную боль, слабость, судороги и чувствительность мышц. Проблема сильнее у людей с мутациями RyR1: у них возможны приступы злокачественной гипертермии или слабость диафрагмы с ухудшением дыхания. Редко, но опасно, статины могут привести к рабдомиолизу — разрушению мышц с риском почечной недостаточности. Ещё реже бывает аутоиммунный некротизирующий миозит.
Авторы подчёркивают: механизм может объяснять не все случаи. Но он помогает искать людей с риском непереносимости. Также они предлагают два пути: переделать статины так, чтобы не цеплялись за RyR1, или использовать препараты класса Rycal. В опытах Rycal «закрывал» ворота и предотвращал слабость у мышей на симвастатине.
