Миллионы людей принимают кальций и витамин D, чтобы укрепить кости и снизить риск переломов. Но крупный научный обзор, опубликованный в The BMJ, показывает: для большинства пожилых людей такие добавки дают мало или вообще не дают заметной пользы в профилактике переломов и падений.
Падения — одна из серьёзных проблем для людей старшего возраста. Почти каждый третий человек старше 65 лет падает хотя бы раз в год. Иногда такие случаи заканчиваются переломами, болью, потерей самостоятельности, ухудшением качества жизни и даже необходимостью постоянного ухода.
Поэтому врачи и системы здравоохранения во всём мире давно ищут способы снизить риск падений и переломов. Одним из самых популярных решений стали добавки с кальцием и витамином D. Их часто рекомендуют для здоровья костей, а количество назначений таких препаратов в последние годы заметно выросло.
Но эффективность этих добавок давно вызывает вопросы. Предыдущие обзоры уже показывали, что кальций или витамин D по отдельности обычно не снижают риск переломов. Данные по совместному приёму кальция и витамина D были неоднозначными. Также оставалось неясным, помогает ли витамин D уменьшить риск падений.
Чтобы лучше разобраться в доказательствах, исследователи из Канады проанализировали 69 рандомизированных клинических испытаний. В них участвовали 153 902 взрослых человека. Учёные сравнивали приём кальция, витамина D или их комбинации с плацебо либо отсутствием лечения.
Авторы заранее определили, какой эффект можно считать клинически значимым. После анализа они пришли к выводу: кальций, витамин D и их совместный приём почти не снижали общий риск переломов.
Похожий результат получили и по отдельным видам переломов, включая переломы бедра. Также добавки показали мало пользы или не показали её вовсе в снижении риска падений.
Исследователи уточняют, что некоторые части анализа включали относительно небольшое число исследований и участников, поэтому выводы нужно интерпретировать осторожно. Кроме того, результаты могут не относиться к людям с определёнными заболеваниями костей или к тем, кто уже принимает лекарства от остеопороза.
Однако дополнительные проверки дали похожие результаты даже после учёта возраста, пола, предыдущих переломов, прошлых падений и среднего количества кальция, получаемого с пищей. По мнению авторов, это усиливает уверенность в общем выводе.
Авторы обзора считают, что имеющиеся данные не поддерживают рутинный приём кальция, витамина D или их комбинации для профилактики переломов и падений. Они также предлагают врачам, экспертным группам и регуляторам пересмотреть общие рекомендации по таким добавкам с учётом новых данных.
В редакционной статье, связанной с обзором, исследователи отмечают, что для людей с более высоким риском переломов и падений всё ещё нужны более строгие и хорошо спланированные клинические испытания.
Пока таких данных нет, внимание и ресурсы, по мнению авторов, лучше направлять на методы, польза которых уже доказана. Среди них — тренировка равновесия, силовые упражнения и индивидуальные программы профилактики падений. Такие программы могут включать физические упражнения, оценку опасных факторов в окружающей среде и обучение с учётом личных рисков человека.
