Ученые выяснили, что ключевым индикатором скрытых аутоиммунных процессов может быть синдром сухого глаза* (ССГ). Новое масштабное исследование, проведенное на Тайване с участием более чем 67 тысяч пациентов, подтверждает, что стойкая сухость глаз часто предшествует официальной диагностике аутоиммунных патологий — в среднем за три года.
Наиболее выражена эта связь при синдроме Шегрена, где диагнозу аутоиммунного нарушения в более чем 80% случаев предшествовал ССГ. Однако исследование выявило значимую корреляцию и с другими заболеваниями. Например, при ревматоидном артрите этот показатель составил около 39%, а при болезни Крона — 23%. В целом для девяти рассмотренных аутоиммунных состояний вероятность постановки диагноза после возникновения синдрома сухого глаза стабильно превышала 20%.
Это открытие дает клиницистам важное диагностическое окно. ССГ, от которого страдает примерно каждый одиннадцатый человек в мире, перестает рассматриваться лишь как локальная проблема глаз. Он становится потенциальным маркером системного воспаления, требующим углубленного обследования.
Механизм и масштабы проблемы
В норме слезная пленка, обновляемая при моргании, защищает и увлажняет поверхность глаза. Нарушение ее стабильности или снижение выработки слезы приводит к сухости, дискомфорту и ухудшению зрения. Распространенность ССГ варьируется, достигая, по данным исследования, 5-40% среди взрослого населения Тайваня старше 40 лет.
Новые данные для ранней диагностики
Ранее не существовало столь детальных данных, демонстрирующих специфические закономерности проявления синдрома сухого глаза при разных аутоиммунных заболеваниях. Ученые, проанализировав информацию Национальной базы медицинского страхования Тайваня (2008-2021 гг.), не только подтвердили связь, но и выявили ключевые особенности:
- Риск развития ССГ напрямую зависит от типа аутоиммунной патологии (81% при Шегрене, ~38% при волчанке, ~35% при системной склеродермии).
- Возрастной фактор: у пациентов с ССГ аутоиммунные заболевания в среднем диагностировались позже.
- Гендерные различия: женщины сталкивались с сухостью глаз при всех изученных болезнях значительно чаще мужчин.
Важность своевременного вмешательства
Аутоиммунный синдром сухого глаза отличается более агрессивным течением с выраженным воспалением. Без адекватного лечения он может прогрессировать до тяжелых осложнений: кератита или язвы роговицы, угрожающих необратимым снижением зрения.
Повышение информированности как врачей, так и пациентов о ССГ как о возможном системном сигнале — crucial step. Это может привести к двум положительным исходам: либо к более раннему выявлению скрытого аутоиммунного заболевания и началу терапии, либо, при его отсутствии, к целенаправленному и эффективному лечению самого синдрома, что сохранит здоровье глаз и качество жизни.
Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Network Open.
* Синдром сухого глаза — это состояние, характеризующееся нарушением качества или количества слезной жидкости. Из-за этого роговица и конъюнктива лишаются необходимого увлажнения и защиты. Основными проявлениями болезни являются стойкое ощущение сухости, раздражение, чувство инородного тела, а также временное снижение чёткости зрения.
Изображение: фрипик
