К 80 годам у большинства людей в кишечнике появляются небольшие «кармашки» на стенке — дивертикулы. Само по себе это называется дивертикулёз, и чаще всего он никак не мешает и не требует лечения.
Проблемы начинаются, если эти кармашки воспаляются или заражаются. Тогда говорят о дивертикулите. Симптомы обычно то появляются, то уходят: запор или диарея, боль в животе, вздутие, температура.
Гастроэнтеролог Джанилл Кастинейра из Университета Майами объясняет пациентам простую разницу: дивертикулёз — это «карманы», дивертикулит — «воспаление». Хорошая новость в том, что даже при дивертикулите большинству становится легче за несколько дней: постельный режим и жидкая диета помогают более чем 85% пациентов.
Почему дивертикулы вообще образуются, точно не известно. Поэтому лечение и профилактика обычно сводятся к тому, чтобы кишечник работал ровно и без «застоев». Выздоравливающим часто советуют больше клетчатки — примерно 25–30 граммов в день. Это не уберёт уже появившиеся дивертикулы, но может снизить риск появления новых.
В западных странах дивертикулёз встречается часто, а в Африке и Азии — реже; в тексте это связывают с тем, что на Западе в среднем едят меньше клетчатки. Среди возможных факторов риска также называют ожирение, малоподвижность и курение.
Примерно у 95% пациентов в западном мире дивертикулы находятся в сигмовидной кишке — участке, который работает под высоким давлением, проталкивая кал к прямой кишке.
Дивертикулы могут кровить. Такие кровотечения, по оценке, дают 30–65% случаев нижнего желудочно-кишечного кровотечения. Обычно это не больно и проходит само, но кровь в стуле — повод срочно обратиться за медицинской помощью: причина может быть другой и серьёзной.
Диагноз обычно ставят по КТ или колоноскопии. Операция нужна редко — например, если образовался или прорвался абсцесс. Даже тогда результаты хорошие: около 90% после удаления проблемного участка кишечника больше не сталкиваются с симптомами. Врач Франческа Раффа из Университета Майами отмечает: чаще всего лечение амбулаторное — жидкая диета, безрецептурные обезболивающие и решение, нужны ли антибиотики.
