Одна из самых тяжелых и изнурительных проблем, с которой сталкиваются родственники людей с деменцией, — это абсолютная убежденность больного в том, что с ним все в порядке. Он может забыть, как пользоваться вилкой, не помнить, какой сейчас год, утверждать, что его обокрали, но при попытке деликатно указать на проблемы с памятью он будет искренне возмущаться, обвинять окружающих во лжи или находить нелепые оправдания своим ошибкам. Это не упрямство, не капризы и не психологическая защита. Это глубокий неврологический симптом, именуемый анозогнозией.
Анозогнозия — это буквальная неспособность пациента осознать наличие у себя заболевания или дефекта из-за физического разрушения тех зон мозга, которые отвечают за самоанализ, критику и построение внутренней модели собственного «Я». За наше самовосприятие и способность оценивать свои действия со стороны отвечает сложнейшая нейронная сеть, ключевыми узлами которой являются теменная доля и лобные области коры головного мозга. Именно они собирают информацию от органов чувств, памяти и анализируют успешность наших действий.
При деменции эти регуляторные зоны коры повреждаются одними из первых. Мозг теряет способность обновлять информацию о самом себе. Образно говоря, в «бортовом компьютере» человека застряла старая, архивная версия его личности — та, где он еще молод, здоров, полон сил и социально активен. Когда пациент совершает ошибку, например, кладет очки в холодильник или теряется во дворе, его мозг не может сопоставить это действие с болезнью, так как модуль самодиагностики отключен.
Вместо этого включается механизм конфабуляции — мозг на ходу придумывает логичное, с его точки зрения, объяснение случившемуся («я положил очки туда, чтобы они охладились», «вы сами их переложили, чтобы меня запутать»). Спорить с человеком в таком состоянии абсолютно бессмысленно: для него его искаженная реальность является единственно верной и неоспоримой, а любые попытки разубедить его воспринимаются как прямая, несправедливая агрессия со стороны близких.
Автор текста Анастасия Будаева
