Сто лет гематология дарит надежду.
В этом году вековой юбилей отмечает Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава России. Будучи первым в мире институтом переливания крови, основанным в 1926 году по инициативе ученого и философа Александра Богданова, это учреждение стало колыбелью российской службы крови.
Сегодня, как и сто лет назад, центр остается на передовой медицинской науки, сочетая богатые традиции с самыми современными технологиями лечения злокачественных заболеваний крови. О разработке первого отечественного клеточного препарата для исцеления от этих опасных недугов, итогах столетней деятельности российской службы крови, развитии федерального регистра доноров костного мозга и уникальной концепции «спасения двух жизней» на пресс-конференции в ТАСС рассказали генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра гематологии член-корреспондент РАН Елена Паровичникова и первый заместитель генерального директора НМИЦ гематологии, главный внештатный специалист-трансфузиолог Минздрава России Татьяна Гапонова.
В 1926 году, когда страна только оправилась от Гражданской войны, ученый и врач А.Богданов выступил с инициативой создания института переливания крови. Идея родилась не на пустом месте, а из научного осмысления имевшихся на тот момент данных о свойствах крови и возможности ее передачи от человека к человеку. Институт с самого начала был организован как государственное научное учреждение, объединившее клинические и исследовательские подразделения. Ровно через год в его стенах было создано первое в мире отделение гематологии - для пациентов с заболеваниями системы крови, где ее переливание стало ключевым методом лечения.
С этого момента началось развитие не только института, но и всей отечественной службы крови, которая со временем превратилась в одну из основ безопасности государства. В предвоенные и военные годы институт стал мощной опорой для медицины. В 1944 году за создание лучшей в мире службы крови и бесперебойное обеспечение фронта донорской кровью он был награжден орденом Ленина. В 1976 году, к пятидесятилетию со дня основания, за успехи в лечении гематологических заболеваний и дальнейшее развитие трансфузиологии центр получил орден Трудового Красного Знамени.
К своему столетию центр подошел как мощное научное и клиническое подразделение. Сегодня его деятельность сосредоточена на двух направлениях - гематологии и трансфузиологии, которые ранее были единой специальностью и до сих пор сохраняют общую академическую основу. Особых успехов удалось достичь в рамках национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».
Сегодня на базе НМИЦ гематологии ежегодно более 5000 человек сдают кровь. Как подчеркнула Т.Гапонова, ключевой принцип работы, заложенный еще 100 лет назад наркомом здравоохранения Семашко, остается неизменным: «Никакого вреда донору и максимум пользы пациенту».
Современная служба крови вернулась к принципу безвозмездного донорства, что серьезно повысило безопасность компонентов крови. «Донорство не должно быть профессией, - пояснила Гапонова. - Безвозмездность привлекает социально ответственных лиц».
Особое внимание было уделено развитию Федерального регистра доноров костного мозга. Хотя идеальным считается иметь в базе 500 тысяч человек (эта цифра уже достигнута), врачи призывают здоровых людей сдавать кровь, чтобы внести их данные в этот регистр.
«Это очень важное дело, в котором может участвовать каждый здоровый человек, - отметила Т.Гапонова. - Мы, со своей стороны, гарантируем, что процедура будет максимально комфортной и безопасной для донора. А для пациента - это шанс на жизнь».
В рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» НМИЦ гематологии выступил ключевым куратором направления. Результаты пятилетней работы впечатляют: смертность от опухолевых заболеваний системы крови снизилась на 20%, а пятилетняя выживаемость (показатель, приравниваемый к выздоровлению) выросла на 25%. «Пациенты с заболеваниями системы крови излечиваются, - заявила Е.Паровичникова. - Есть программы лечения на полгода, а есть, как при хроническом миелолейкозе, пожизненный прием таблеток. Сегодня продолжительность жизни таких пациентов такая же, как у здоровых людей, а иногда даже дольше, благодаря постоянному контролю врачей».
Отдельное внимание на пресс-конференции уделили первому отечественному CAR-T-клеточному препарату «Утжефра» для лечения злокачественных заболеваний крови. В отличие от зарубежных аналогов, эта разработка создана полностью на российской научной базе. От лабораторной идеи до введения первому пациенту прошло всего полтора года. Принцип терапии основан на «эффекте донорской иммунной системы»: у пациента берут T-лимфоциты, «обучают» их распознавать раковые клетки с помощью химерного рецептора и возвращают обратно в организм.
Клинические исследования, проведенные в центре, показали результаты, сопоставимые с мировыми данными. В исследование было включено более 50 человек, а общий опыт применения CAR-T-клеток в центре превышает 70 случаев. Е.Паровичникова подтвердила, что пакет документов для получения регистрационного удостоверения на «Утжефру» готовится и решение ожидается уже в этом году. Важнейшим шагом стало включение CAR-T-клеточной терапии в программу госгарантий. Отныне государство берет на себя обязательство финансировать каждый случай применения этого высокотехнологичного метода, что делает его бесплатным для пациентов.
Прямым доказательством эффективности новых технологий стал рассказ пациентки Тамары Нодия. В 2023 году ей диагностировали острый лимфобластный лейкоз. Когда после курса химиотерапии случился рецидив, единственным шансом стала CAR-T-клеточная терапия в рамках клинического исследования. «Было очень страшно участвовать, - призналась Тамара. - Но я верила в лучшее». Лечение препаратом «Утжефра» позволило достичь ремиссии, после чего для закрепления результата пациентке была выполнена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от родственного донора - сестры (совместимость составила 50%). Сегодня Тамара чувствует себя прекрасно, ведет активный образ жизни.
Особой гордостью центра является концепция лечения рака крови у беременных. Врачи отказались от обязательного прерывания беременности при диагнозе «острый лейкоз». Начиная с 1990 года, под наблюдением акушеров-гематологов женщины получают химиотерапию без риска потерять ребенка. «Плацента - замечательный орган, который оберегает ребенка, - объяснила Е.Паровичникова. - За время работы программы у нас родились более 600 детей. Дети рождаются здоровыми, а выживаемость мам растет. Мы не просто спасаем маму - мы приумножаем жизнь».
За 100 лет своего существования НМИЦ гематологии совершил революцию: из области, где помощь была преимущественно паллиативной, гематология превратилась в высокотехнологичную сферу и помогает пациентам вернуться к долгой, активной и счастливой жизни.
Светлана Беляева
Обложка: photogenica.ru
