Академик - о сезонной уязвимости организма и общества.
Весна вступает в свои права не только календарно, но и биологически. Увеличивается световой день, активизируются жизненные процессы, природа запускает механизмы, отработанные миллионами лет эволюции. Не случайно в нашем сознании это время года ассоциируется с обновлением, ростом, воспроизводством жизни.
Однако в обществе «естественный сценарий» нередко дает сбой. Там, где биология предполагает рост, статистика фиксирует спад. Там, где сезон диктует обновление, социальные системы демонстрируют инерцию или даже деградацию.
Именно этот разрыв - между природным циклом и социально-демографической реальностью - стал сквозной темой пресс-конференции члена Президиума Российской академии наук, заместителя президента Российской академии образования, известного ученого и общественного деятеля академика РАН Геннадия Онищенко. Формально разговор в Международном мультимедийном пресс-центре медиагруппы «Россия сегодня» шел о сезонных заболеваниях, но фактически - о состоянии общества на выходе из зимы.
Инфекционный ландшафт: от гриппа к аденовирусам
Для начала Геннадий Григорьевич представил собравшимся оперативную картину инфекционной заболеваемости. Конец марта - это не завершение эпидемического сезона, как всем нам хотелось бы верить, а его качественная трансформация. Грипп, доминировавший в зимние месяцы, постепенно уступает место другим респираторным инфекциям - парагриппу, аденовирусам, риновирусам. Такая закономерная смена циркулирующих патогенов является типичной для регионов с умеренным климатом.
Однако, по словам академика, ключевой фактор риска в весенний период кроется не столько в самих вирусах, сколько в состоянии популяции, которая зимой во многом утрачивает запас здоровья, накопленный за лето и осень.
Зимний период, пояснил эксперт, представляет собой совокупность мощных стрессовых агентов. В их числе хронический дефицит ультрафиолета, который влияет на синтез витамина D, и психоэмоциональное состояние; снижение физической активности, приводящее к ослаблению мышечного тонуса; неизбежные изменения в питании - с уменьшением доли свежих овощей и фруктов; регулярные температурные нагрузки при переходе из помещений на улицу.
Особое значение среди перечисленных факторов имеет снижение уровня витамина D, который участвует не только в костном обмене, но и играет важнейшую роль в регуляции работы иммунной системы. Его дефицит повышает восприимчивость к инфекциям и создает предпосылки для тяжелого течения заболеваний.
Отсюда вытекают рекомендации спикера, которые на первый взгляд выглядят простыми, но имеют глубокое научное физиологическое обоснование. Речь идет о строгом соблюдении режима сна для полноценного восстановления, сбалансированном питании с достаточным количеством белка и микроэлементов, ежедневных прогулках на свежем воздухе, а также об отказе от преждевременной резкой смены гардероба на почти летний, что сейчас можно наблюдать на улицах Москвы. Ну, а при первых симптомах болезни первоочередными мерами остаются вызов врача на дом и масочный режим в семье для предотвращения распространения инфекции среди близких.
Фото Ольги Прудниковой
Пренебрегать этими советами не стоит, ведь в данном случае речь идет о восстановлении адаптационного ресурса организма, который является главным барьером на пути сезонных заболеваний.
Аллергический прогноз: березовая угроза
Особенностью нынешнего года, по словам эксперта, станет аномально раннее начало цветения, обусловленное мягкой зимой. Сдвиг фенологических сроков повлечет за собой сразу несколько негативных последствий: увеличение общей длительности сезона пыления, повышение среднесуточной концентрации пыльцы в приземном слое воздуха, а также наложение пиков цветения различных ветроопыляемых растений.
В результате весенняя аллергия рискует превратиться из кратковременного эпизода, исчисляемого двумя-тремя неделями, в затяжной стресс-фактор для всех, кто страдает сезонными аллергическими заболеваниями. Это означает более продолжительный период медикаментозной нагрузки, повышение риска развития бронхиальной астмы и ухудшение качества жизни в период, который традиционно считался временем восстановления после зимы.
Научный подход к профилактике поллиноза, подчеркнул академик, строится на принципе упреждения. Он напомнил алгоритм, закрепленный в актуальных клинических рекомендациях. Первый шаг - старт приема антигистаминных препаратов системного действия за одну-две недели до предполагаемой даты начала цветения. Второй компонент - барьерная защита: использование солнцезащитных очков с плотным прилеганием и головных уборов с широкими полями для механического препятствия оседанию пыльцы на слизистую оболочку глаз, кожу лица и волосы. Также обязательны смена верхней одежды сразу после возвращения с улицы, ежедневная влажная уборка, ограничение проветриваний в утренние часы, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает максимальных значений.
Современная аллергология рассматривает поллиноз не как локальную реакцию со стороны слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а как системное состояние иммунной системы, затрагивающее различные органы и ткани. Поэтому спикер отдельно остановился на феномене перекрестной аллергии. В период активного цветения березы, пояснил академик, из рациона настоятельно рекомендуется исключить косточковые фрукты (яблоки, вишню, персики, сливы), а также морковь и фундук, поскольку аллергены этих продуктов имеют с пыльцевыми аллергенами березы общие эпитопы - специфические участки антигена, по которым иммунная система человека ошибочно распознает их как угрозу, запуская иммунный ответ.
Нейробиология сезона
Переходя к теме весенних аффективных расстройств, академик РАН напомнил, что в 2017 году Нобелевская премия по физиологии и медицине была присуждена Джеффри Холлу, Майклу Росбашу и Майклу Янгу за открытие молекулярных механизмов, управляющих циркадными ритмами. Именно с рассинхронизацией этих ритмов связана весенняя депрессия.
Увеличивается световой день, меняется режим сна, растет социальная активность. В мегаполисах это усугубляется культурной нормой «неспящего города». Искусственное освещение, круглосуточно работающие досуговые центры, магазины, службы доставки, транспорт, онлайн-сервисы, стирают ощущение естественного времени суток. Люди все чаще ложатся спать позже, жертвуя сном ради работы, общения или развлечений. В результате возникает конфликт между биологическими и социальными ритмами.
Ключевыми маркерами весенней депрессии спикер назвал повышенную сонливость, бессонницу, потерю интереса к жизни, апатию, тревожность, чувство постоянной усталости, трудности с концентрацией внимания, переедание при отсутствии чувства голода.
Специалист призвал относиться к теме весенних аффективных расстройств серьезно, но критически оценил использование в качестве индикатора их распространенности такого показателя, как рост продаж антидепрессантов. Это ненадежный показатель, нужны более научные критерии, считает он. Цены на лекарства выросли, а статистика судит по деньгам, а не по качеству и количеству таблеток.
Клещи возвращаются
Еще один весенний риск - активизация инфекций, переносимых кровососущими насекомыми. Распространение иксодовых клещей, по словам Г.Онищенко, существенно увеличилось с 1990-х годов, когда сократились масштабы санитарной обработки территорий: «Тогда клещей не было в Москве и Подмосковье, их выгнали аж за Урал. Сейчас они возвращаются».
Влияет на продолжительность активного сезона клещей также изменение климата и режимов землепользования.
Клещи переносят десятки инфекций, наиболее известные - боррелиоз (болезнь Лайма) и клещевой энцефалит. Число случаев заражения растет из-за увеличения частоты контактов. Клещи активно осваивают городские парки, пригородные зоны, дачные участки, а люди, в свою очередь, расширяют освоение природных территорий. В результате граница между «дикой природой» и повседневной средой практически стирается.
Ключевой стратегией борьбы остается профилактика. Рекомендуется использовать репелленты, выбирать светлую одежду (на ней легче заметить насекомое), носить вещи с плотным прилеганием к запястьям и щиколоткам, а также регулярно осматривать себя и близких во время и после вылазок за город.
Если укус все же произошел, клеща следует аккуратно извлечь, выкручивая, а не выдергивая, чтобы минимизировать риск разрыва и дополнительного инфицирования. Место укуса нужно обработать антисептиком. Желательно сохранить клеща живым и передать его в лабораторию для анализа на наличие возбудителей инфекций.
При обнаружении инфекции важно не откладывать лечение: своевременное обращение к врачу и начало терапии существенно снижают риск осложнений и тяжелых последствий. Даже при отсутствии лабораторного подтверждения, но при появлении симптомов (лихорадка, слабость, кожная реакция) медицинская консультация обязательна.
Демография: разрыв «весенней логики»
В конце выступления Г.Онищенко обратился к неожиданному, но внутренне связанному сюжету - демографии. Весна это не только сезон вирусов и аллергий. Это еще и время, когда особенно остро звучит тема рождения.
И на этом фоне приведенные академиком статистические выкладки, связанные с динамикой изменения численности и возрастной структуры населения России, выглядят тревожнее любых эпидемиологических сводок. Судя по озвученным ученым данным, демографическая «весна» в стране откладывается, ведь ее наступление зависит не от длины светового дня, а от эффективности социальных решений, с которой, как выяснилось, дела обстоят не лучшим образом.
Ученый привел данные, которые фиксируют системный демографический спад. Число рождений в стране сократилось с 1,94 миллиона в 2015 году до 1,23 миллиона в 2023-м. Количество женщин репродуктивного возраста за этот же период уменьшилось с 36 миллионов до 34,2. Суммарный коэффициент рождаемости снизился с 1,76 до 1,41, тогда как для простого замещения поколений этот показатель должен составлять 2,1. До этой цифры дотягивают всего два субъекта Российской Федерации - Чечня и Тува. Остальные 87 регионов находятся в зоне убыли.
Очень важный тренд - изменение возрастной модели рождаемости. Сегодня основной вклад в число рождений - почти 40% - дают женщины 30-40 лет. Причины такого положения хорошо известны: удлинение периода образования, все более активная включенность женщин в рынок труда, экономическая неопределенность, трансформация института семьи.
При этом биологически оптимальным возрастом считается 20-25 лет.
Тренд «отложенного материнства» имеет негативные последствия: увеличиваются медицинские риски, сужается «временное окно» для рождения второго и третьего ребенка.
Академик обратил внимание на важный, но часто недооцененный показатель - нереализованную потребность в детях. Социологические исследования показывают, что желаемое число детей в семьях, как правило, выше фактического. Особенно это характерно для той же возрастной группы - 30-40 лет. Именно здесь находится потенциальный «резерв» рождаемости: семьи готовы к детям, но откладывают решение из-за неподходящих, по их оценкам, условий. И это означает, что демографическая политика должна быть ориентирована не только на молодежь, но и на уже сформированные семьи.
Комплексность против монетизации
Один из наиболее принципиальных выводов - ограниченная эффективность действующих финансовых стимулов. «Меры прямого материального стимулирования в виде материнского семейного капитала не оказывают существенное влияние на рождение первого ребенка», - процитировал Г.Онищенко заключение Министерства здравоохранения РФ.
Он отметил, что решение о рождении ребенка зависит от комплекса факторов: стабильности, занятости, доступности жилья, наличия инфраструктуры (детские сады, медицина), уверенности в будущем. Если эти условия не обеспечены, денежные выплаты не компенсируют риски.
Достаточно резонансно прозвучал тезис о том, что текущая система поддержки, когда размер материнского капитала снижается с рождением каждого следующего ребенка, может непреднамеренно закреплять модель малодетной семьи.
В качестве удачного примера возможного решения проблемы ученый привел Сахалин. Несмотря на то, что регион пока находится в отрицательной области по соотношению рождаемости и смертности, за последние 5-6 лет там удалось добиться роста уровня воспроизводства населения. И все это благодаря применению комплексного подхода: развитие социальной инфраструктуры, адресные выплаты, поддержка молодых и студенческих семей, информационная политика. То есть ключевую роль играет не размер выплат, а «экосистема родительства».
Существенный аспект - сочетание снижения рождаемости и роста продолжительности жизни. Сегодня стратегическая цель - увеличение средней продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году. Но возникает вопрос: кто будет обеспечивать стареющее население при сокращении числа работающих?
Финальный акцент докладчик сделал на качестве здоровья населения, без чего невозможно ни увеличение рождаемости, ни рост продолжительности жизни. Он отметил ключевые моменты, необходимые для улучшения ситуации: поддержка репродуктивного здоровья, профилактика заболеваний, диспансеризация, развитие генетического скрининга. Последний представляет собой один из наиболее ресурсоемких, но перспективных инструментов профилактики наследственных и врожденных заболеваний, подчеркнул Г.Онищенко. Генетические тесты с 2026 года включены в программу ОМС для будущих родителей из групп риска.
Главный вывод, который можно извлечь из состоявшегося обсуждения: ни одна из затронутых проблем не решается изолированно. Ни витамины без режима сна, ни выплаты без социальной инфраструктуры не дадут устойчивого эффекта. Однако, как подчеркнул академик, государственная политика сегодня во многом «фиксирует факты», а не управляет тенденциями.
Надежда ВОЛЧКОВА
Обложка: кадр из трансляции пресс-конференции академика РАН Геннадия Онищенко
