Риски онкологии, связанные с курением, можно сократить.
Пресс-конференция, посвященная Всемирному дню борьбы против рака, состоялась в агентстве «Интерфакс». Ее участники - практикующие врачи и ученые - обсуждали, как снизить риски возникновения злокачественных опухолей головы и шеи. И главный из этих рисков - курение.
Онкология остается лидирующим фактором смертности и наносит большой ущерб не только здоровью самих больных и членов их семей, но и социально-экономическому благополучию каждого из нас. В России в Стратегии развития здравоохранения до 2030 года обозначены приоритеты борьбы с раком. Среди них - профилактика, ранняя диагностика, мотивация людей к здоровому образу жизни, в том числе таргетная работа с управляемыми факторами риска, распространение здоровьесберегающих практик.
Фото Т.Ушановой
Как сообщил недавно главный онколог России академик РАН Андрей Каприн, впервые в мире российские ученые получили разрешение на клиническое применение персонализированной противоопухолевой вакцины. Это открывает новую эру в лечении рака. Однако, заметил завотделом НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, президент Противоракового общества России член-корреспондент РАН Давид Заридзе, хотя вакцина против рака - большое достижение, пока что оно, к сожалению, практически не меняет общую ситуацию, так как разрабатывается индивидуально для каждого пациента, а это дорого и долго. В ближайшее время с ее помощью в России можно будет вылечить лишь 100-200 пациентов в год, тогда как количество заболевших составит более 500 тысяч человек.
Очевидно, что приоритет остается за профилактикой и ранним скринингом всего населения.
По словам президента Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, руководителя отделения онкологии головы и шеи Клинического госпиталя «Лапино» профессора РАН Али Мудунова, сейчас порядка 60% заболеваний выявляют на первой и второй стадиях. Средний возраст диагностированных - 65 лет. Тем не менее достаточно большое количество людей приходит с запущенными формами на третьей-четвертой стадиях, несмотря на то, что опухоли видны, что называется, невооруженным глазом.
– Главный негативный фактор в онкологии головы и шеи - курение. Практически в 90% случаев рака гортани, ротоглотки причина возникновения болезни в нем. Однако мы сталкиваемся с проблемой: взрослые совершеннолетние курильщики даже под страхом смерти не могут или не хотят отказываться от вредной привычки, - отметил А.Мудунов.
Тогда врачи предлагают снижать вред от курения хотя бы за счет уменьшения содержания никотина, использования нагреваемых табачных продуктов и т. п. По мнению Али Мурадовича, необходимо внести изменения в клинические рекомендации по лечению онкобольных, чтобы врачи знали, что советовать курильщикам для снижения вреда от никотина. В перспективе же стоит задача полного отказа от курения.
Его поддержал Давид Заридзе. Отказ от курения, по словам ученого, наравне с химиотерапией и хирургическим вмешательством должен стать основным столпом противоопухолевой терапии и найти, наконец, отражение в клинических рекомендациях по лечению онкобольных.
Многие заболевшие курильщики считают, что бросать уже поздно. Однако это не так. Д.Заридзе привел данные своих исследований. У онкобольных, отказавшихся от курения, значительно улучшаются показатели выживаемости. У больных раком легкого - на 22 месяца, раком почки - на 36.
Другое исследование показало, что эффективность отказа от курения вдвое больше, чем от применения современных иммунотерапевтических средств. Еще более высокие результаты даст комбинация этих методов.
Как отметил врач-стоматолог, председатель Профессионального общества гигиенистов стоматологических России Олесь Шевченко, по смертности мужчин в возрасте от 35 до 54 лет от рака полости рта и ротоглотки Россия занимает первое месте в мире (данные ВОЗ).
Причем 62,4% этих заболеваний выявляют на третьей-четвертой стадиях, после чего государство по ОМС тратит на лечение каждого такого пациента порядка 2 миллионов рублей. Почти треть из них (30%) умирает в течение одного года.
Предупредить или выявить эти заболевания на ранней стадии можно, просто посетив врача-стоматолога и гигиениста. И обойдется это гораздо дешевле.
На профилактические посещения врача-стоматолога, в которое входит люминесцентная (аутофлуоресцентная) стоматоскопия, государство ежегодно выделяет 29 миллиардов рублей. Каждый такой осмотр в некоторых регионах обходится всего в 63 рубля.
О.Шевченко рассказал о технологии, разработанной учеными Института общей физики им. А.М.Прохорова РАН, и продемонстрировал специальную лампу и очки.
– Врач-стоматолог надевает желтые очки и освещает полость рта лампой. Здоровая слизистая, если смотреть на нее через желтый фильтр, зеленого цвета. Темные пятна на зеленом - повод насторожиться. Если в течение двух недель они не исчезают, пациента надо направить к онкологу для дополнительного обследования, - рассказал О.Шевченко.
Эта технология включена в протокол гигиены рта, который систематически выполняют гигиенисты стоматологические и врачи-стоматологи.
По словам директора Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики» Ларисы Попович, снизить ущерб от неинфекционных заболеваний в Российской Федерации как минимум на 60% можно за счет изменения поведения людей. Факторы, от которых зависит здоровье и на которые человек может в той или иной степени влиять, - артериальное давление, курение, лишний вес, употребление алкоголя, низкая физическая активность.
Курение связано с 19 онкологическими и многими другими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми.
Принятие закона о борьбе с табакокурением поначалу дало эффект - началось снижение количества курящих. Однако потом у мужчин оно замедлилось, сейчас курение представителей сильного пола практически не меняется. А в женской популяции уровень курения растет до сих пор. Через 15-20 лет те, кто курят, почти гарантированно получат какое-нибудь из онкологических заболеваний, считает Л.Попович.
Впрочем, цифры разнятся. По данным Росстата, в стране уровень курящих снижается и сейчас составляет 18,6%, ВЦИОМ называет другую цифру - 25%. А опрос ВШЭ показал, что среди мужчин курят 38,2%, среди женщин - 12,8, суммарно это где-то около 25%. Дело в том, что Росстат считает курящими только тех, кто курит ежедневно.
– Политика борьбы с табакокурением недостаточно эффективна. Надо искать новые методы, использовать успешный опыт других стран. Вместо запретов и жестких мер - применять более тонкие механизмы, ориентированные на специфические потребности, особенно молодых, среди которых процент курильщиков больше, чем в других возрастных группах. Это тот путь, который может принести успех. Отказ от курения - формирование здоровья нации будущего, - подчеркнула Л.Попович.
Онкологический диагноз - всегда стресс для человека. Отказаться от сигареты способны не более 10% заболевших курильщиков. Людям с большим стажем никотиновой зависимости нужно предложить альтернативу.
Использование технологий уменьшения содержания никотина на пути к полному отказу от курения, по мнению завкафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО МИ РУДН им. Патриса Лумумбы Владимира Медведева, - это наиболее психотерапевтичный щадящий метод.
Татьяна УШАНОВА
Обложка: photogenica.ru
