Кардиоонкология - новое направление в медицине.
Препараты для лечения онкологии, даже самые современные, для химио- и лучевой терапии, обладают кардиотоксичностью - негативно влияют на сердце и сосуды, вызывают аритмию и даже острую сердечную недостаточность. Известны случаи, когда пациенты из-за этого даже были вынуждены прекращать лечение. Врачи всего мира ищут оптимальные варианты помощи онкобольным. В медицине возникло новое мультидисциплинарное направление - кардиоонкология.
Недавно в пресс-центре международной медиагруппы «Россия сегодня» состоялась презентация Ассоциации кардиоонкологов Евразии, в которую вошли ведущие онкологи и кардиологи России, Беларуси, Казахстана, Таджикистана, Узбекистана, Киргизии. Некоторые из них по видеомосту приняли участие в презентации. В Интернете трансляцию смотрели специалисты, журналисты и все желающие.
О новом международном объединении медиков и его задачах рассказал один из создателей Ассоциации - Юрий БЕЛЕНКОВ, академик РАН, президент Общества специалистов по сердечной недостаточности, директор Клиники госпитальной терапии им. А.А.Остроумова Сеченовского университета.
– Сегодня уникальное, можно сказать, историческое событие. Мы презентуем не просто ассоциацию, а фактически новую специальность, новое направление в медицине - кардиоонкологию, - подчеркнул академик. Он выразил благодарность за поддержку своим коллегам из других стран, принявшим активное участие в формировании этой организации, а также главному онкологу России академику РАН Андрею Каприну, главному кардиологу России академику РАН Евгению Шляхто и Минздраву РФ.
Создание ассоциации отвечает самым насущным вызовам современной медицины. В последние годы количество людей с сопутствующими онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями быстро растет. Поэтому необходимо объединять усилия врачей разных специальностей.
Прежде кардиотоксичность различных онкопрепаратов считалась побочным эффектом терапии, главным было справиться с опухолью. Сейчас же благодаря успехам ранней диагностики и лечения онкологические пациенты стали жить долго. По прогнозам экспертов, к 2040 году средний срок их жизни независимо от вида онкологии составит больше 25 лет от начала постановки диагноза. И на кардиотоксичность стали смотреть не как на осложнение, а как на фактор, влияющий на качество и продолжительность жизни пациентов после лечения.
Онкология нередко приводит к более раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Не случайно при последнем пересмотре клинических рекомендаций по хронической сердечной недостаточности (ХСН) два года назад в перечень факторов риска развития ХСН была включена противоопухолевая терапия рака молочной железы. Новых подходов требует и лечение онкологических больных с уже имеющимися заболеваниями сердца. Именно поэтому и появилась эта дисциплина. Первый официальный документ, касающийся кардиоонкологии, был опубликован в 2016 году. Сегодня она известна уже во всем мире.
Однако до недавнего времени существовало только одно объединение врачей - Международная ассоциация кардиоонкологов со штаб-квартирой в США (International Cardio-Oncologу Society, IC-OS). Ее президент, как рассказал Ю.Беленков, позвонила и поздравила создателей второй подобной организации - Ассоциации кардиоонкологов Евразии - с ее официальной регистрацией, пожелала успехов и пообещала помощь и поддержку в становлении.
Задача кардиоонкологии - прежде всего защитить сердце от последствий химио- и лучевой терапии, дать возможность онкологам провести полностью курс лечения до появления признаков кардиотоксичности. Задача глобальная, от географии не зависящая, поэтому ассоциация открыта для новых участников из стран не только Евразии, но и всего мира.
Как особо отметил академик Беленков, в ассоциацию входят не страны, а доктора, ведущие специалисты, ученые с мировыми именами.
– Мы, врачи, представители наиболее гуманной профессии, должны спасать наших пациентов, продлять их жизнь, улучшать ее качество. И сейчас мы подходим к тому, чтобы реализовать известный принцип «лечить не болезнь, а больного». Планируем взаимодействовать с нашими зарубежными коллегами, в том числе с Международной ассоциацией кардиоонкологов. Это в хорошем понимании проявление корпоративности вне политики, вне субъективных подходов, - подчеркнул Ю.Беленков.
В России кардиоонкологические центры уже существуют в Сеченовском университете, НМИЦ радиологии в Москве, НМИЦ им. В.А.Алмазова в Санкт-Петербурге, ФМБА.
Создание ассоциации по видеомосту поддержали онкологи и кардиологи России и стран СНГ. Многие отмечали, что организация станет хорошей площадкой для встреч, обмена опытом, знаниями для эффективного лечения пациентов.
Один из наиболее частых вопросов зрителей касался подготовки кадров. Сейчас, по словам Ю.Беленкова, практически во всех странах-участницах ассоциации идет формирование подходов к введению новой специальности в медицинских вузах.
– Я уже обратился по этому вопросу в Министерство здравоохранения РФ. Нужно сформировать требования к кардиоонкологу, к его знаниям и подготовке, чтобы ввести эту дисциплину в учебный план вузов, - рассказал академик. - Для полноценного развития кардиоонкологии необходимы комплексный подход, формирование специализированных междисциплинарных команд, включающих в себя кардиологов, онкологов, гематологов, радиологов, химиотерапевтов, которые будут работать сообща.
Слушателей презентации особенно заинтересовал вопрос об использовании искусственного интеллекта (ИИ) в новой дисциплине.
Как отметил Ю.Беленков, в работе кардиоонкологического центра Сеченовского университета уже используется ИИ, прежде всего для определения риска кардиоваскулотоксичности (повреждения сердца и сосудов при лечении онкологических заболеваний) у пациента перед проведением химиотерапии. Необходимо проанализировать очень много показателей, и здесь без ИИ не обойтись. По словам академика, примерно 57% пациентов от числа обратившихся в Сеченовку приходят в центр перед началом курса, и это помогает определять правильную тактику их дальнейшего лечения.
Второе направление использования ИИ - анализ изображений. Третье - взаимодействие лекарственных препаратов.
– Каждый наш пациент получает большое количество лекарств, и не все они «дружат» друг с другом. Врач не может держать в голове массу информации об их взаимном влиянии. Нужен помощник. Может быть, голосовой или текстовый, а может, и аватар, - отметил академик.
Еще одна перспективная сфера для применения ИИ - общение с пациентами. В центре Сеченовского университета начинали с диалога с помощью кнопочного телефона, сейчас разговор ведет голосовой помощник, на будущий год есть планы создать аватар. Каким он будет, зависит от того, как и с кем захочет общаться пациент. Это может оказаться симпатичная блондинка, которая утром напомнит о сегодняшних мероприятиях и делах, в том числе о лечении. А может, пациент выберет аватар, как две капли воды похожий на него самого. Как отметил Ю.Беленков, геймификация (использование игровых моментов) - очень важный аспект, учитываемый при разработке таких программ. Работа в этом направлении уже ведется в ряде стран, в том числе и в государствах-членах ассоциации.
Среди ближайших задач - открытие кардиоонкологических кабинетов и отделений в ведущих медицинских центрах стран-участниц ассоциации.
В планах - создание совместных регистров, проведение международных научных исследований, разработка единых стандартов диагностики и оказания кардиоонкологической помощи.
– Если мы их создадим, тогда сможем проводить подготовку кардиоонкологов, начиная с института, например, с 5-6 курса, и сертификацию специалистов - это предусмотрено в уставе ассоциации. Впереди огромный пласт работы, очень интересной и нужной. Мы помогаем реализовать те задачи, которые поставил президент страны по увеличению жизни наших граждан, - подчеркнул академик Ю.Беленков.
Татьяна УШАНОВА
Обложка: кадр из видеотрансляции
