Ученые констатировали хорошие темпы развития трансплантологии.
Заседание Президиума Российской академии наук, которое провел вице-президент РАН Владислав Панченко, было посвящено достижениям и перспективам развития в России трансплантации солидных (таких, как печень, почки, сердце) органов. Ученые представили векторы развития направления - от прорывных технологий до долголетия реципиентов.
В начале заседания академик Панченко представил участникам гостей: председателя комитета Государственной Думы по охране здоровья Сергея Леонова, заместителя министра здравоохранения Евгения Камкина, замминистра науки и высшего образования члена-корреспондента РАН Дмитрия Пышного.
Задачам научного поиска, прорывным технологиям и перспективам развития трансплантации солидных органов посвятил свое выступление вице-президент РАН Михаил Пирадов. Он отметил, что это направление - возможно, ярчайший пример достижений современной медицины. Трансплантология аккумулирует все новейшие достижения и позволяет излечивать прежде обреченных пациентов.
– Трансплантологов часто спрашивают: откуда вы берете органы? - рассказал Михаил Александрович. - Отвечаю: практически все органы берутся у людей с так называемой смертью мозга (95% доноров), которая проявляется как полное и необратимое прекращение всех его функций при работающей искусственной вентиляции легких и фармакологически поддерживаемом кровообращении.
По словам академика, отечественные критерии смерти мозга разрабатывались с 1986 года. Этим занимался Российский центр неврологии и нейронаук. В 2014-м была принята последняя, четвертая по счету, версия этих критериев. И за последние 10 лет введение критериев смерти мозга дало возможность увеличить число трансплантаций органов в целом по стране в 2 раза, а в Москве - в 2,7 раза, а число центров трансплантации в РФ увеличилось вдвое (с 32 до 61). За минувшие 20 лет количество пересадок органов росло: почки - в 35 раз, печени - в 10, а сердца - в 38 раз, рассказал ученый, отметив, что клинические результаты трансплантации органов в России соответствуют лучшим международным практикам, а общее число больных с пересаженными органами за последние 20 лет в нашей стране выросло почти в шесть раз.
Главный трансплантолог Минздрава академик Сергей Готье в своем выступлении подробно рассказал о ряде прорывных направлений, которые есть и в мировой, и в отечественной практике и которые следует развивать и тиражировать.
– Наша встреча происходит в год 60-летия первой пересадки почки в нашей стране, - подчеркнул ученый, добавив, что в 1986 году Валерий Шумаков предложил новую научную специальность «Трансплантология и искусственные органы», которая вобрала в себя результаты исследований в области медицинских и биологических наук. Основную роль в развитии этого направлении в нашей стране играет учреждение, которому в прошлом году исполнилось 55 лет, - Центр им. И.Шумакова.
Академик представил результаты работы центра, отметив, в частности, что только за прошлый год там проведено более трех тысяч операций по трансплантации различных органов. В частности, резко возросло число пересадок сердца. По мнению докладчика, это «хорошая возможность для тренировки и обучения кадров со всей страны».
Говоря о трансплантации сердца в РФ, академик отметил полную смену парадигмы при оказании медицинской помощи при терминальной сердечной недостаточности. Количество пересадок возросло за счет уменьшения числа противопоказаний, расширения критериев при отборе донорского сердца и использования временной механической поддержки кровообращения. Коллектив авторов, разработавший и внедривший оригинальные технологии трансплантации жизненно важных органов, удостоен Государственной премии РФ в области науки и технологий 2023 года, напомнил коллегам академик Панченко, подчеркнув, что этими разработчиками были директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова академик Сергей Готье, заведующая Московским координационным центром органного донорства доктор медицинских наук Марина Минина и президент Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В.Склифосовского академик Могели Хубутия, которые и выступили с докладами на Президиуме РАН.
Президент НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского академик М.Хубутия в выступлении дал подробный обзор развития отечественной трансплантологии, отметив, что история трансплантационной медицины включает как практические операции, так и параллельные фундаментальные исследования.
Член-корреспондент РАН Алексей Шевченко подробно рассказал о трансплантации сердца - «золотом стандарте» для больных с терминальной сердечной недостаточностью, остановившись на положительной динамике последних десятилетий. При этом он указал на новые вызовы, требующие мультидисциплинарного подхода: «Нам нужны инженеры, нам нужны программисты. Мы должны залезть внутрь клетки, чтобы разобраться, как остановить фиброз. И - самое главное - у нас есть реальный потенциал улучшения отдаленного прогноза. Мы должны транслировать опыт в отдаленные регионы и другие клинические центры, и здесь нам поможет искусственный интеллект».
А профессор РАН М.Минина подняла проблему дефицита донорских органов (по словам ученой, ежегодно в мире нуждаются в пересадке не менее двух миллионов пациентов) и представила московскую модель донорства, основанную на трансплантационной координации и новых технологиях, включая ex vivo перфузию (искусственное кровоснабжение живых тканей вне организма).
– Мы вплотную подошли к созданию собственных российских перфузионных машин, имея для этого необходимый опыт и технические разработки, - отметила Минина.
По ее словам, успешна московская модель донорства, основанная на принципах трансплантационной координации и применении прорывных технологий. Трансплантационный координатор - это специалист, который отвечает в больнице за организацию донорского процесса и находится в постоянном взаимодействии с донорским центром. «Наша столица по активности в этой сфере опережает Бельгию, Италию, ряд крупных европейских государств, Канаду, Швейцарию, Великобританию, Германию. Впереди находится только Испания с высоким уровнем - практически 50 доноров на миллион. В 2024 году абсолютное число доноров в Москве составило 420, что в переводе на миллион населения - 33,1 донора. Это высокий показатель», - отметила М.Минина, добавив, что в Москве действуют 20 крупнейших современных стационаров, где осуществляются донорские программы.
Заместитель министра здравоохранения Е.Камкин подвел итоги сказанному, подчеркнув, в частности, что количество выполненных в РФ трансплантаций в 2024 году по сравнению с 2021 годом выросло в полтора раза. В заключение он заверил участников заседания президиума в готовности ведомства к дальнейшему взаимодействию с научным сообществом.
Андрей СУББОТИН
Обложка: фото пресс-службы РАН
