Кальций и витамин D часто принимают для укрепления костей, особенно в пожилом возрасте. Однако крупный обзор, опубликованный в журнале The BMJ, показал: для большинства пожилых людей такие добавки, вероятно, почти не снижают риск падений и переломов.
Проблема особенно важна с возрастом. Почти каждый третий человек старше 65 лет падает хотя бы раз в год. Последствия могут быть серьезными — переломы, хроническая боль, потеря самостоятельности, ухудшение качества жизни и иногда необходимость постоянного ухода.
Кальций действительно является одним из основных компонентов костной ткани, а витамин D помогает организму усваивать кальций и участвует в нормальном обмене веществ в костях. Именно поэтому эти вещества давно связывают с профилактикой переломов.
Но предыдущие исследования уже показывали, что прием одного только кальция или витамина D, как правило, не уменьшает риск переломов. Менее понятной оставалась ситуация с их совместным приемом, а также вопрос о том, способен ли витамин D заметно снизить вероятность падений.
Чтобы получить более ясный ответ, исследователи из Канады проанализировали 69 рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовали 153 902 человека.
В этих исследованиях прием кальция, витамина D или их комбинации сравнивали с плацебо либо отсутствием лечения. Основное внимание ученые уделяли переломам и падениям.
Результат оказался довольно однозначным. Кальций практически не влиял на вероятность переломов. Этот вывод основывался на данных 11 исследований с участием 9067 человек.
Для витамина D результаты были еще убедительнее: данные 36 исследований с 92 045 участниками показали, что существенного снижения риска переломов практически нет.
То же самое произошло при совместном приеме кальция и витамина D. Анализ 15 исследований, включавших 51 126 человек, также не обнаружил значимого защитного эффекта.
Похожая картина наблюдалась и при рассмотрении отдельных последствий — в том числе переломов бедра и самих падений. В большинстве случаев кальций, витамин D и их комбинация практически не меняли риск.
При этом авторы подчеркивают, что выводы относятся не ко всем без исключения. Для некоторых показателей данных было меньше, поэтому их следует интерпретировать осторожнее.
Кроме того, результаты нельзя автоматически переносить на людей с определенными заболеваниями костей или на пациентов, которые получают лекарства от остеопороза. У них потребности могут быть другими.
Однако общая картина почти не менялась даже после учета возраста, пола, предыдущих переломов и падений, а также количества кальция, которое люди получали с пищей.
На основании этих данных авторы пришли к выводу, что имеющиеся доказательства не поддерживают обычный профилактический прием кальция, витамина D или их комбинации для предотвращения падений и переломов.
Исследователи считают, что врачам, авторам медицинских рекомендаций и регулирующим организациям стоит пересмотреть общие рекомендации по приему этих добавок с учетом современных данных.
Авторы сопровождающей публикации при этом отмечают, что необходимы дополнительные крупные и качественные исследования, чтобы понять, могут ли такие добавки быть полезны людям с особенно высоким риском переломов.
Пока же они предлагают уделять больше внимания методам, которые уже показали заметную эффективность. Среди них — тренировка равновесия и силовые упражнения, способные улучшать устойчивость, физическую силу и общее состояние.
Полезными могут быть и комплексные программы, в которых упражнения сочетаются с оценкой факторов, повышающих риск падения, и рекомендациями, подобранными с учетом индивидуальных особенностей человека.
В итоге исследование показывает, что защита пожилых людей от падений и переломов, вероятно, требует более комплексного подхода, чем ежедневный прием кальция и витамина D.
