Новое клиническое исследование показало, что иммунотерапия до операции может заметно улучшить результаты лечения у некоторых пациентов с колоректальным раком.
В исследовании NEOPRISM-CRC пациенты получали короткий курс препарата пембролизумаб перед операцией. Лечение длилось до девяти недель. После этого участникам делали хирургическое вмешательство и продолжали наблюдать за их состоянием.
Результаты оказались очень сильными: сначала у 59% пациентов после иммунотерапии и операции не нашли обнаруживаемых признаков рака. А спустя 33 месяца наблюдения ни у одного участника не было рецидива.
Это касалось не только тех, у кого опухоль исчезла полностью. Даже у пациентов, у которых после лечения оставались небольшие следы рака, болезнь не начала расти или распространяться.
Для сравнения: при стандартном подходе, когда сначала делают операцию, а затем проводят химиотерапию, примерно у 25% пациентов рак возвращается в течение трёх лет.
В исследовании участвовали 32 пациента со второй или третьей стадией колоректального рака и определённым генетическим подтипом опухоли — MMR deficient/MSI-high. Такой подтип встречается примерно в 10–15% подобных случаев.
«То, что ни у одного пациента не было рецидива почти за три года наблюдения, чрезвычайно обнадёживает и укрепляет нашу уверенность в том, что пембролизумаб является безопасным и высокоэффективным лечением для улучшения результатов у пациентов с кишечными опухолями высокого риска».
— Доктор Кай-Кин Шиу — главный исследователь испытания, UCL Cancer Institute и UCLH
Учёные также изучали, как заранее понять, кому лечение поможет лучше всего. Для этого они анализировали образцы крови и разработали персонализированные тесты, которые могут показать, остаётся ли ДНК рака в кровотоке.
Если опухолевая ДНК исчезала из крови, пациенты с большей вероятностью оставались без признаков болезни в долгосрочной перспективе. Кроме того, иммунный профиль ткани опухоли до начала лечения тоже мог помочь предсказать ответ на терапию.
«Когда опухолевая ДНК исчезала из крови, у пациентов гораздо чаще не оставалось рака, и это совпадает с долгосрочными результатами, которые мы видим сейчас».
— Янрон Цзян — первый автор исследования
Один из участников, 73-летний Кристофер Бёрстон, узнал о раке после обычного скрининга. Он прошёл три дозы иммунотерапии за девять недель, а затем операцию в мае 2023 года.
«Результат операции фактически был таким, что рак растаял — это были слова врача. Иммунотерапия подействовала почти сразу».
— Кристофер Бёрстон — участник исследования
Почти три года спустя он остаётся без признаков рака и вернулся к обычной жизни.
